Эта рекомендация продиктована не только соображениями асептики, но и тем, что во время операции нередко используются кислород и эфир. Шелковая, синтетическая и шерстяная ткани, как известно, накапливают статическое электричество, которое при определенных условиях может давать искровую разрядку. Близость паров эфира при этом весьма опасна.
Симптомы указывающие на необходимость проведения хирургической операции
При гнойно-воспалительных заболеваниях операции по экстренности осуществления могут быть безотлагательными, которые выполняются в как можно скорее с момента поступления человека в хирургический стационар, и срочными, которые происходят на следующий день, а порой через неделю после зачисления. Спланированные оперативные вмешательства выполняются одиночно.
Хирургические операции могут быть кардинальными и дающими временный эффект. При заболеваниях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков радикальные хирургические операции заключаются в скальпировании поражённых совокупностей клеток, например удаление абсцесса с оболочкой в пределах соответствующих нормам тканей, остеонекрэктомия при длительном или остром воспалении костного мозга, или в устранении отклонённого от нормального состояния органа, как аппендэктомия, операция удаления жёлчного пузыря и т. д. При гнойно-септических процессах производятся и хирургические операции дающие временное облегчение. К примеру, вскрытие абсцесса, разлитого гнойного воспаления мягких тканей, обостряющей остеомиелит, делают с целью исключения болезненного состояния связанного с действием на организм экзогенных токсинов, предупреждения процесса развития сепсиса, а ключевой центр inflammatio в твёрдой части эндоскелета сберегается. Даты выполнения операции предопределяются показаниями, которые при заболеваниях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков могут быть жизненными, полными и относительными.
Жизненные показания к оперативному лечению возникают при подобных эндемиях, при которых даже самое маленькое перенесение срока ставит под угрозу здоровье человека. Подобные оперативные вмешательства проводятся в экстренном порядке. Жизненные симптомы указывающие на необходимость проведения хирургического лечения возникают при следующих патологических изменениях:
1) критические гнойные воспалительные процессы органов cavitas abdominis (острое воспаление червебразного отростка прямой кишки, осложнение грыжи, разновидности острого холецистита, прободнение острых язв в желудке, "рожистое воспаление", цилиндрического заднего отдела пищеварительного канала и т. д.); при этих заболеваниях вполне может выработаться серозный перитонит, который, угрожает жизнедеятельности больного;
2) гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) тканевых компонентов, входящих в понятие "мягких" (абсцесс, флегмона, острый мастит), несущей части скелета (острый остеомиелит) и др.; отсрочка хирургического вмешательства у этих больных может послужить поводом для возникновения общей гнойной инфекции - пиемии.
Абсолютные симптомы указывающие на целесообразность хирургической операции появляются в случаях если отмена хирургического вмешательства, долговременное откладывание может стать причиной появления состояния представляющего угрозу жизни человека. Подобные хирургические вмешательства выполняются в первую очередь в ближайшие сутки, а иногда недели с этапа поступления пациента в хирургическое отделение. К таким болезнетворным процессам чаще всего относят длительный остеомиелит, продолжительно незарастающие повреждения, свищи характеризующиеся хроническим течением воспалительного процесса с гнилостным распадом тканей, патологическая абсцедирующая пневмония, свищ прямой кишки и др. Долговременная отсрочка хирургического вмешательства у этих людей может стать причиной consumption, острому холангиту и подобным осложнениям.
Относительные признаки указывающие на необходимость проведения хирургического лечения могут быть при патологических процессах, не ставящих под угрозу здоровье пациента, а именно, дефекты кожи, приводящие к возникновению очага некроза тканевых компонентов, пилонидальные синусы копчика и др. Такие оперативные вмешательства могут быть осуществлены в плановом порядке.
При принятии решения о необходимости проведения лечения с использованием хирургических методов выясняют противопоказания к ее проведению: сердечная, дыхательная, сосудистая недостаточность (состояние общей подавленности нервных функций), форма ишемической болезни сердечной мышцы, insultus, печеночно-почечный синдром, острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования и попавшим в циркулирующую кровь, серьёзные расстройства химических реакций, которые возникают в организме для поддержания жизни (декомпенсация сахарного диабета, прекоматозное состояние, кома), опасное состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и гематокрита, выраженная cachexia. Указанные изменения жизнедеятельности жизненно важных органов должны устанавливаться персонально учитывая объем и опасность планируемой операции. При относительных симптомах указывающих на необходимость проведения операциии факте существования болезней, увеличивающих риск оперативного вмешательства, она получает отсрочку и производится лечение болезней соответствующими медиками.
При выполнении хирургических вмешательств по жизненным показаниям, когда подготовка перед операцией ограничена несколькими часами, анализ жизненных функций человека и подготавливание его к хирургическому вмешательству должны проводиться вместе врачом, избравшим своею специальностью хирургию, анестезиологом-реаниматологом, специалистом по внутренним болезням. Должны быть установлены масштаб оперативного вмешательства, метод введения наркоза, средства для фармакотерапии и переливания крови. Размер хирургической операции не может быть большим, хирургическое лечение должно быть направлено на защиту здоровья больного. Скажем так, у больного, который находится в плохом соcтоянии при одном из наиболее частых осложнений калькулезного холецистита хирургическое вмешательство ограничивается холецистэктомией; у человека с параоссальной аэробной гнойной инфекцией оперативное вмешательство содержится во разрезании флегмоны и т. д.
назад далее