Края раны стенки влагалища сшиваются узловым или непрерывным кетгутовым швом, наложенным в противоположном направлении по отношению к швам на пузыре. Затем производят туалет операционного поля и смазывают швы настойкой йода. Схема одного из вариантов подобной операции показана на рис. 40.
После завершения операции ушивания свища в мочевой пузырь вводят постоянный эластический катетер, по возможности достаточно широкий. Для лучшего оттока мочи на его конце, вводимом в полость пузыря, можно добавить еще одно или два отверстия. Наружный конец катетера укрепляют шелковой лигатурой или лейкопластырем на коже наружных половых органов или соседних участках (лобок, паховые области, бедра) с таким расчетом, чтобы его конец в мочевом пузыре прочно удерживался и не смещался при изменении положения больной. Пузырь промывают теплым 3% раствором борной кислоты. Введенный катетер оставляют в мочевом пузыре на 4—8 сут, т. е. на период заживления раны.
Гнойно-воспалительные патологические состояния при которых показано лечение с использованием хирургических методов
Гнойные септические заболевания (ГВЗ) представляют собой как независимые, так и следствия других нарушений и хирургических вмешательств. Терапия у подобных пациентов - это нелёгкая и сложная проблема, которая складывается из нижеуказанных основных задач: 1) соответствующее моменту правильное осуществление хирургической операции; 2) телеологическая антимикробная терапия (АБТ); 3) эффективная дезинтоксикационная терапия; 4) иммунокорригирующая (ИК) и стимулирующая терапия; 5) восстановление нарушенных функций составляющих организма и его единых групп.
Хирургической операции отводится своё значение в общем лечении людей с инфекциями имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, так как никакая иная терапия не будет иметь результат, если не будет своевременно устранён или вскрыт и освобождён очаг нагноения. Принцип Hippocrates: "Где гной, там очищай" - не утратил своей значимости до наших дней, невзирая на использование антибактерицидных действенных препаратов, активной дезинтоксикации и иммуномодулирующего лечения.
Желательность осуществления оперативного лечения и его значение для клиента устанавливаются тем, что в центре экссудативного воспаления, где есть отмершие материи, экссудат, грануляционный вал, который очерчивает зону inflammatio, пиогенная мембрана абсцесса, не действенны средства подавляющие рост живых клеток, искусственные противогнилостные вещества, физические факторы антибактериального воздействия, так как бактериальная флора закрыта для их действия. Нежизнеспособные материи оказываются областью обитанияи продуктом питания для микробов. Правильное проведение хирургического вмешательства при гнойных процессах невозможно без конкретного представления об анатомических свойствах частей организма, осведомлённости о размещении и средствах распространения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Все это предопределяет избрание как можно более приемлемого оперативного подхода, вскрытия экссудативных затеков и соответствующего обстоятельствам промывания.
назад далее