Техника выполнения операции по Макенродту . Больную укладывают на операционном столе в положении для влагалищных операций. После широкого раскрытия влагалища зеркалами шейку матки захватывают пулевыми щипцами и низводят кнаружи настолько, чтобы обеспечить достаточный обзор области свища. На расстоянии примерно 1 см от свищевого отверстия вокруг него рассекают слизистую оболочку влагалища и отсепаровывают в сторону от свища по всей окружности. Затем в области переднего свода влагалища, отступя от свищевого отверстия на 2—2,5 см, в поперечном направлении рассекают слизистую и отсепаровывают в обе стороны в пределах 1—2 см. Через уретру в мочевой пузырь вводят металлический катетер, концом которого вблизи свища выпячивают стенку пузыря в области освеженного участка
Общие принципы оперативной гнойной хирургии
Гнойные воспалительные заболевания (ГВЗ) представляют собой как отдельные, так и обострения других huianus и операций. Восстановление здоровья таких больных является нелёгкой и многосложной картиной, которая состоит из нижеуказанных первостепенных задач: 1) актуальное и правильное осуществление хирургической операции; 2) целенаправленное лечение с помощью антибиотиков; 3) действенная дезинтоксикационная терапия; 4) иммунокорригирующая и активизирующая терапия; 5) реабилитация расстроенных функциональностей составляющих организма и его аппаратов.
Лечению с использованием хирургических методов предполагается отдельное значение в основном восстановлении функций организма людей с ГЗ, ибо какая либо другая терапия не приведет к успеху, если не будет в положенное время вырезан или разрезан и очищен источник нагноения. Правило Hippocrates: "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своей значимости до сегодняшнего дня, хотя и активно практикуется употребление антимикробных высокоэффективных медикаментов, мощной дезинтоксикации и иммуномодулирующего лечения.
Необходимость выполнения хирургического вмешательства и его смысл для клиента определяются тем, что в очаге нагноения, где есть некротизированные материи, гной, грануляционный вал, окружающий зону повреждения тканей, пиогенная капсула нарыва, неэффективны антибиотики, искусственные противогнилостные вещества, физические факторы антибактериального воздействия, так как бактериальная флора закрыта для их влияния. Девитализированные совокупности клеток оказываются областью в которой обитаюти источником энергии для вирусов, бактерий и т.д. Корректное выполнение хирургического вмешательства при гнойных процессах немыслимо без отчётливого представления об особенностях анатомического склада органа, знания локализации и способов распределения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Эти факторы определяет избрание наиболее удачного оперативного доступа, разрезания экссудативных затеков и соответствующего моменту промывания.
назад далее