Гинекология

Некоторые вопросы топографической анатомии брюшной стенки и общие рекомендации по хирургической технике

В оперативной гинекологии к органам малого таза чаще всего используют три вида брюшностеночного доступа. Два из них связаны с вскрытием брюшной полости, а третий — так называемый экстраперитонеальный, применяется для подхода к большим осумкованным гнойным очагам, располагающимся забрюшинно в малом тазу. Экстраперитонеальный доступ к гнойникам требует определенного опыта и осторожности, так как при его реализации легко вскрыть истонченную и напряженную брюшину и проникнуть в брюшную полость.

Ввиду специфичности и сравнительной редкости такой операции техника ее выполнения рассмотрена в части V руководства при обсуждении вопросов хирургического лечения воспалительных заболеваний.

Ниже излагается материал, касающийся

Оперативная гнойная хирургия и её особенности

Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) являются как отдельными, так и следствиями иных huianus и оперативных приёмов. Терапия у подобных людей представляет собой тяжёлую и сложную картину, которая формируется из нижеуказанных первостепенных целей: 1) соответствующее моменту и обстоятельствам проведение операции; 2) телеологическое антибактериальное лечение; 3) действенная дезинтоксикационная терапия; 4) терапия с помощью иммуномодуляторов и активизирующих средств; 5) восстановление расстроенных возможностей составляющих организма и его систем.

Хирургической операции предполагается отдельное значение в комплексном лечении людей с заболеваниями имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, ибо какая либо другая терапия не приведет к удачному исходу, если не будет в положенное время удален или вскрыт и очищен центр нагноения. Закон "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не потерял своей значимости до наших дней, хотя и активно практикуется применение антибактерицидных действенных средств, активной дезинтоксикации и иммуномодулирующей терапии.

Желательность осуществления хирургического вмешательства и его значение для пациента устанавливаются тем, что в центре гнойного воспаления, где есть некротизированные материи, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, грануляционный вал, который обрамляет зону inflammatio, capsula purulenta абсцесса, не действенны антибиотики, искусственные противогнилостные вещества, физические факторы антибактерицидного эффекта, так как микрофлора недоступна для их воздействия. Отмершие совокупности клеток оказываются областью в которой обитаюти продуктом питания для вирусов, бактерий и т.д. Корректное выполнение хирургической операции при заболеваниях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков немыслимо без четкого представления об анатомических особенностях частей организма, информированности о локализации и способах распространения экссудата. Эти обстоятельства предопределяет избрание наиболее удачного оперативного доступа, вскрытия гнойных скоплений и адекватного очищения.