Поэтому в соответствующих разделах будет рассматриваться техника гинекологических операций на органах брюшной полости, преимущественно со стороны брюшной стенки (брюшностеночное чревосечение), и всех гинекологических операций с доступом со стороны влагалища, выполняющихся на наружных половых органах, влагалище, шейке и матке без вскрытия брюшной полости. Каждый из этих двух видов оперативных доступов, используемых для гинекологических операций, принципиально различен не только по характеру самих вмешательств, но и по особенностям, которые обусловлены анатомо-топографическими взаимоотношениями органов. Этим в известной мере объясняется принятое разделение излагаемого материала при рассмотрении клинических вопросов и техники операций, выполняемых со стороны влагалища, и оперативных вмешательств, связанных с брюшностеночным оперативным доступом.

Отбор больных для оперативного лечения и выбор хирурга

Общие принципы оперативной гнойной хирургии

Гнойные септические заболевания представляют собой как отдельные, так и следствия разных болезней и хирургических операций. Лечение этих пациентов является тяжёлой и многообразной ситуацией, которая формируется из следующих основных целей: 1) актуальное и правильное проведение хирургической операции; 2) целенаправленное антибактериальное лечение; 3) результативная дезинтоксикационная терапия; 4) лечение с помощью иммунокорригирующих и общеукрепляющих средств; 5) возобновление повреждённых функциональностей составляющих организма и его аппаратов.

Оперативному вмешательству отводится особое значение в основном лечении пациентов с гнойными инфекциями, поскольку никакая иная терапия не приведет к результату, если не будет вовремя устранён или перлюстрирован и дренирован центр гнойного воспаления. Правило "отца медицины": "Где гной, там очищай" - не лишился своего смысла до настоящего времени, несмотря на употребление антимикробных отличающихся высокой эффективностью препаратов, сильной дезинтоксикации и иммунного оздоровления.

Обязательность проведения хирургического лечения и его значение для больного определяются тем, что в очаге нагноения, где есть некротизированные материи, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, зона грануляционной ткани, образующаяся на границе между жизнеспособной и отмершей тканью, окружающий область inflammatio, capsula purulenta абсцесса, малоэффективны средства подавляющие рост живых клеток, химические антисептики, физические факторы антибактериального воздействия, так как микробная флора недосягаема для их действия. Девитализированные совокупности клеток становятся местом обитанияи источником энергии для вирусов, бактерий и т.д. Точное выполнение операции при ГЗ немыслимо без точного представления об анатомических особенностях частей организма, знания локализации и способов распространения экссудата. Все это формулирует подбор наиболее удачного хирургического подхода, перлюстрирования экссудативных затеков и адекватного промывания.


назад далее