Гинекология

Техника операций на наружных половых органах и влагалище

Общие замечания. В гинекологической практике достаточно широко распространено хирургическое лечение различных заболеваний вульвы и влагалища, причем характер и объем этих вмешательств может быть самым разнообразным. Некоторые операции относятся к относительно несложным, другие, наоборот, весьма ответственны и обширны.

Вначале необходимо рассмотреть некоторые особенности оперативного (влагалищного) доступа. Следует отметить, что ткани наружных половых органов, промежности, а также влагалища обладают физиологической способностью к значительному растяжению, что позволяет производить большинство операций без нарушения их целости. Вместе с тем у

некоторых женщин, особенно при наличии рубцовых сужений, влагалищный доступ к вышележащим органам (мочевой пузырь, шейка матки, верхние отделы влагалища) может быть весьма затруднен. В этих случаях приходится расширять доступ путем простой эпизиотомии

Показания к хирургическому лечению больных с гнойно-воспалительными процессами

Инфекции имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков являются как отдельными, так и следствиями иных болезней и оперативных вмешательств. Восстановление здоровья подобных больных представляет трудную и многообразную ситуацию, которая складывается из нижеприведенных главных целей: 1) соответствующее моменту правильное выполнение операции; 2) конкретная антибактериальная терапия; 3) эффективное дезинтоксикационное лечение; 4) иммунокорригирующая и активизирующая терапия; 5) восстановление расстроенных возможностей частей тела определённых форм и конструкций и систем.

Лечению с использованием хирургических методов оставляется отдельная роль в основном восстановлении функций организма людей с ГЗ, так как какая либо иная терапия не приведет к результату, в том случае есть не будет вовремя вырезан или перлюстрирован и дренирован центр экссудативной реакции тканей на повреждение. Правило Hippocrates: "Где гной, там очищай" - не потерял своего смысла до теперешнего времени, хотя и активно практикуется применение антибактериальных высокоэффективных средств, мощной дезинтоксикации и иммуномодулирующей терапии.

Необходимость проведения хирургического вмешательства и его смысл для больного определяются тем, что в очаге экссудативной реакции тканей на повреждение, где есть отмершие ткани, гной, грануляционный вал, окружающий территорию inflammatio, пиогенная оболочка нарыва, малоэффективны средства подавляющие рост живых клеток, химические соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их влияния. Отмершие материи становятся областью в которой находятсяи ресурсом энергии для микроорганизмов. Точное проведение операции при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков немыслимо без конкретного представления об характеристиках анатомического строения частей организма, знания локализации и способов распределения гноя. Эти факторы определяет подбор щадящего оперативного подхода, разрезания скоплений гноя и адекватного дренирования.