Речь идет о технике послойного ушивания ран. В этих случаях нередко в шов захватывается только тот слой ткани, который в данный момент ушивается: мышца, апоневроз, подкожная клетчатка, кожа. В результате такого ушивания между ушитыми слоями остаются свободные пространства, образующие по длиннику раны подобие «каналов». Вместе с тем даже при незначительности такого пространства в нем всегда будет сохраняться излившаяся из кровеносных и лимфатических сосудов жидкость, которая затрудняет заживление ран, и иногда является основной причиной заживления вторичным натяжением. Неправильное ушивание раны, по-видимому, обусловлено тем, что не всегда помнят, что в нормальных условиях щелей между слоями тканей не существует, а стенки сосудов целы. Как бы ни казалось, что рана «сухая» и кровотечения нет, тем не менее через какое-то время она постепенно будет увлажняться тканевой жидкостью, которая выполняет созданный «раневой канал»

Оперативная гнойная хирургия и её особенности

Гнойно-воспалительные инфекции представляют собой как независимые, так и следствия разных huianus и оперативных вмешательств. Восстановление здоровья этих людей является тяжёлой и многосложной проблемой, которая формируется из нижеприведенных главных задач: 1) соответствующее моменту правильное осуществление хирургической операции; 2) целенаправленное лечение с помощью антибактериальных препаратов; 3) результативное дезинтоксикационное лечение; 4) лечение с помощью иммуномодуляторов и активизирующих средств; 5) возобновление повреждённых функций органов и единых групп организма.

Хирургическому лечению отводится отдельное значение в общей терапии людей с инфекциями имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, поскольку никакая другая терапия не достигнет успеха, если не будет вовремя вырезан или разрезан и очищен центр гнойной реакции тканей на повреждение. Принцип "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своего значения до сегодняшнего дня, невзирая на употребление антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапии.

Необходимость выполнения оперативного лечения и значимость его для пациента устанавливаются тем, что в центре нагноения, где есть погибшие клетки, гной, участок грануляционной ткани, образующаяся на рубеже между жизнеспособной и омертвевшей тканью, окружающий зону inflammatio, membrana purulenta нарыва, не действенны средства подавляющие рост бактерий, синтетические противогнилостные вещества, физические факторы антимикробного воздействия, так как микрофлора закрыта для их влияния. Отмершие материи оказываются средой в котором находятсяи ресурсом энергии для микробов. Корректное проведение оперативного вмешательства при ГЗ невозможно без четкого представления об особенностях анатомического склада частей организма, знания местоположении и средств распространения экссудата. Все это обуславливает подбор наиболее удачного оперативного подхода, разрезания скоплений экссудата и правильного дренирования.


назад далее