Гинекология

Пластические операции по поводу старых разрывов промежности, недостаточности тазового дна, опущения и выпадения половых органов и прямой кишки

Общие замечания. Целесообразно напомнить о некоторых анатомо-топографических особенностях, характеризующих нормальное положение органов малого таза. Известно, что матка располагается по проводной оси таза между мочевым пузырем и прямой кишкой в положении anteflexio-anteversio. По вертикали область внутреннего зева матки должна находиться на уровне интерспинальной линии (lin. interspinalis). В этом положении матка удерживается особым связочным (подвешивающим) аппаратом, состоящим из четырех пар связок: круглых, широких, кардинальных и крестцово-маточных. Снизу матку удерживает так называемый поддерживающий аппарат, в понятие которого включается тазовая диафрагма или тазовое дно. Тазовое дно является основным анатомическим образованием, обеспечивающим

Общие принципы оперативной гнойной хирургии

Процессы имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков представляют собой как независимые, так и следствия иных болезней и операций. Терапия у подобных людей представляет собой тяжёлую и многообразную картину, которая формируется из нижеуказанных первостепенных задач: 1) актуальное и правильное проведение оперативного вмешательства; 2) конкретная антимикробная терапия; 3) действенное дезинтоксикационное лечение; 4) иммунокорригирующая и стимулирующая терапия; 5) восстановление повреждённых возможностей органов и аппаратов.

Лечению с использованием хирургических методов оставляется особое место в комплексном лечении людей с процессами имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, поскольку какая либо иная терапия не будет иметь результат, в том случае есть не будет в положенное время устранён или перлюстрирован и освобождён очаг экссудативной реакции тканей на повреждение. Закон Гиппократа: "Где гной, там очищай" - не утратил своей значимости до теперешнего времени, хотя и активно практикуется употребление антимикробных действенных средств, активной дезинтоксикационной, иммуностимулирующей терапии.

Желательность проведения оперативного лечения и значимость его для больного устанавливаются тем, что в источнике гнойной реакции тканей на повреждение, где имеются отмершие материи, гной, участок грануляционной ткани, образующаяся на границе между жизнеспособной и омертвевшей тканью, который окружает территорию повреждения тканей, capsula purulenta abscessus, неэффективны антибиотики, искусственные антисептики, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их воздействия. Девитализированные материи являются областью обитанияи источником энергии для микроорганизмов. Правильное выполнение хирургической операции при гнойных процессах немыслимо без конкретного представления об характеристиках анатомического склада частей организма, знания локализации и путей распределения экссудата. Все это формулирует подбор наиболее удачного оперативного доступа, разрезания скоплений экссудата и соответствующего моменту дренирования.