При полном выпадении матки одним восстановлением целости тазового дна стойкого лечебного эффекта достигнуть не представляется возможным, особенно при рубцово-измененных и атрофичных тканях промежности
Показания к операционному лечению
При гнойных септических инфекциях операции по экстренности осуществления могут быть экстренными, которые выполняются в ближайшее время с этапа поступления человека в отделение для оказания оперативной помощи, и первоочередными, которые проводятся в следующие дни, иной раз недели после зачисления. Спланированные хирургические операции происходят нечасто.
Оперативные вмешательства могут быть кардинальными и паллиативными. При заболеваниях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков кардинальные хирургические операции заключаются в скальпировании отклонённых от нормы совокупностей клеток, например удаление abscessus с мембраной в пределах соответствующих нормам материй, остеонекрэктомия (от греч. osteon - кость, nekros - мертвый и ektome - иссечение, удаление) при затяжном osteomyelitis, или в скальпировании поражённых обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, как аппендэктомия, операция по удалению жёлчного пузыря и др. При заболеваниях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков осуществляются и хирургические операции не уничтожающие причину болезни. К примеру, пелюстрирование абсцесса, юкстакортикальной аэробной гнойной инфекции, усложняющей острое или хроническое заболевание костного мозга, делают для ликвидации токсикоза, профилактики процесса развития общей экссудативной инфекции, а ключевой очаг воспаления в кости остается. Даты выполнения хирургической операции определяются симптомами, которые при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков могут быть немедленные, абсолютными и релятивными.
Немедленные признаки указывающие на целесообразность хирургического лечения возникают при следующих болезнях, при которых малейшее перенесение срока ставит под угрозу жизнь пациента. Подобные оперативные вмешательства осуществляются в срочном порядке. Жизненные симптомы указывающие на целесообразность операции появляются при нижеперечисленных патологических отклонениях:
1) опасные заболевания имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков брюшных органов (катаральный appendicitis, внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах, деструктивные изменения желчного пузыря, прободнение хронических язв в желудке, "карбункул", кишечника и т. д.); при подобных болезнях часто развивается воспаление брюшины, которое сопровождается выраженной экссудацией в брюшную полость, и которое, ставит под угрозу здоровье больного;
2) гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) разнородных по структуре и функциям тканей (abscessus, флегмона, гнойный мастит), несущей части скелета (остеомиелит в острой стадии) и др.; перенесении срока оперативного вмешательства у пациентов с подобными заболеваниями может стать причиной возникновения общего гнойного заражения - cепсиса (от греч. sepsis - гниение).
Несомненные симптомы указывающие на целесообразность проведения хирургического лечения обозначаются в тех случаях, когда невыполнение хирургического вмешательства, длительное откладывание может стать причиной появления состояния угрожающего жизнедеятельности человека. Подобные хирургические операции выполняются в срочном порядке в следующие дни, или недели с этапа прибытия больного в операционный блок. К таким болезнетворным процессам зачастую относят затяжное или острое заболевание костного мозга, длительно незатягивающиеся ранения, гнойные фустулы, патологическая абсцедирующая пневмония, хронический парапроктит и др. Продолжительное перенесение срока операции у таких пациентов может стать причиной болезней, влекущих за собой сильное похудание, дистрофию тканей и т. д., гепато-ренальному синдрому и подобным обострениям.
Релятивные показания к операции могут быть при болезнях, не представляющих опасности для здоровья человека, как, например, трофические дефекты кожи, пилонидальные кисты копчика и др. Подобные хирургические операции разрешается осуществлять в плановом режиме.
При принятии решения о неизбежности выполнения хирургической операции определяют противопоказания к ее выполнению: понижение сократительной способности сердца, состояние, при котором нормальный газовый состав крови обеспечивается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания, insufficientia vascularis (состояние общей подавленности нервных функций), инфаркт миокарда, внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения, острый холангит, тромбоз кровеносных сосудов или полостей сердца с заносом оторвавшихся частей сгустка крови в другие участки сердечно-сосудистой системы, значительные расстройства обмена веществ (декомпенсация ювенильного диабета, прекоматозное состояние, от греческого koma - глубокий сон), острое состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и гематокрита, крайнее истощение организма. Эти перемены в жизнедеятельности жизненно важных органов обязанные оцениваться персонально принимая в расчёт объем и тяжесть предполагаемого хирургического вмешательства. При условных симптомах указывающих на целесообразность проведения хирургической операциии факте существования заболеваний, увеличивающих опасность оперативного вмешательства, последняя откладывается и проводится лечение патологических процессов положенными медиками.
При проведении операций по признакам указывающие на витальную целесообразность их проведения, когда предоперационная подготовка ограничена по времени, исследование состояния здоровья человека и подготовка его к оперативному вмешательству должны происходить коллективно специалистом, получившим подготовку по методам диагностики и хирургического лечения заболеваний и травм, врачом, занимающимся поддержанием и восстановлением жизненно важных функций организма при угрожающих жизни заболеваниях, врачом по внутренним болезням. Должны быть определены объем операции, схема анестезии, препараты для медикаментозной и трансфузионной терапии. Объем оперативного вмешательства должен быть как можно меньшим, хирургическое лечение должно быть устремлено на сохранение жизненных функций человека. К примеру, у тяжелобольного при закупорке пузырного протока жёлчным камнем операция удовлетворяется холецистэктомией; у человека с юкстакортикальной флегмоной хирургическое вмешательство содержится во пелюстрировании флегмоны и т. д.
назад далее