Гинекология

Мне пришлось видеть в госпитале Бруссе больную, скончавшуюся якобы от явлений острейшей инфекции на третий день после прободения матки, ослож­нившегося смертельным кровотечением. Диагноз казался трудным, отчасти вследствие того традиционного хирургического воздержания при пуэрперальных инфекциях, против которого недавно вполне правильно выступил Госсе (Gosset) в Хирургическом обществе: лапаротомия, сделанная в первый день, вероятно, спасла бы ее.

Имея перед собой этот тяжелый случай, я невольно думал о том, что пробо­дение матки не всегда имеет то невинное течение, в котором, по их словам, уверены многие хирурги, оправдывающие воздержание от операции, примеры которого приводятся опытными гинекологами.

«Факты, которые я оглашу здесь,—сказал Оврей,—подлинные прободения матки. Я имел четыре или пять случаев в моей практике: два—моих личных, остальные произошли у моих интернов

Лечение пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями

Заболевания имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков могут быть как самостоятельными, так и следствиями различных нарушений и операций. Восстановление здоровья таких людей является тяжёлой и многообразной проблемой, которая состоит из нижеуказанных основных целей: 1) актуальное и соответствующее обстоятельствам проведение операции; 2) конкретное лечение с помощью антибактериальных препаратов; 3) действенное дезинтоксикационное лечение; 4) иммунокорригирующая (ИК) и стимулирующая терапия; 5) возобновление расстроенных функций частей тела определённых форм и конструкций и единых групп организма.

Хирургическому вмешательству предполагается отдельная роль в основной терапии пациентов с гнойными заболеваниями, ибо никакая другая терапия не достигнет успеха, если не будет вовремя устранён или вскрыт и дренирован центр экссудативной реакции тканей на повреждение. Правило Гиппократа: "Где гной, там очищай" - не потерял своей значимости до наших времён, несмотря на использование антибактериальных отличающихся высокой эффективностью препаратов, активной дезинтоксикации и иммунного лечения.

Желательность выполнения оперативного вмешательства и значимость его для клиента диагностируются тем, что в очаге нагноения, где есть погибшие материи, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, область грануляционной ткани, которая образовалась на рубеже между жизнеспособной и омертвевшей тканью, окружающий территорию воспаления, гнойная мембрана нарыва, неэффективны антибиотики, химические антисептики, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их влияния. Отмершие ткани становятся средой в котором находятсяи средством питания для вирусов, бактерий и т.д. Точное выполнение хирургического вмешательства при заболеваниях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков нереально без четкого представления об особенностях анатомического строения частей организма, знания локализации и способов распространения экссудата. Все это обуславливает подбор щадящего оперативного вмешательства, разрезания экссудативных затеков и правильного дренирования.