Гинекология

Разрывы аневризм селезеночной артерии

В этой главе я сделаю то же, что обыкновенно делаю в каждой главе, содер­жащей нечто новое: вы найдете в ней скорее сводку материала, чем преждевре­менно навязываемое мнение. При новых вопросах эта сводка необходима. Хоро­шие наблюдения всегда поучительны, в то время как составленные «картины» быстро блекнут или с самого начала оказываются ни на чем не основанными.

Хирург, к которому обращаются по поводу брюшного синдрома, если перед ним признаки тяжелого внутреннего кровотечения у женщины, ставит диагноз кровотечения генитального происхождения и, хотя ему известны и другие воз­можные причины (лютеиновые, кровяные кисты, варикозные миомы или другие опухоли), он все-таки тяготеет к диагнозу кровотечения, связанного с бере­менностью: аборт или разрыв трубы.

Если дело идет о мужчине, врачу раньше всего приходит в голову диагноз кровотечения желудочно-кишечного тракта и притом чаще всего вследствие язвы двенадцатиперстной кишки

Показания к хирургическому лечению больных с гнойно-воспалительными процессами

Гнойные воспалительные заболевания (ГВЗ) могут быть как самостоятельными, так и обострениями иных болезней и хирургических операций. Терапия у таких людей представляет собой трудную и многообразную картину, которая складывается из нижеприведенных основных задач: 1) актуальное и правильное проведение операции; 2) телеологическое антибактериальное лечение; 3) действенная дезинтоксикация; 4) иммунокорригирующая (ИК) и стимулирующая терапия; 5) возобновление расстроенных возможностей составляющих организма и его систем.

Хирургическому лечению оставляется особая роль в комплексном лечении людей с ГЗ, поскольку какая либо иная терапия не приведет к результату, если не будет своевременно устранён или разрезан и очищен очаг нагноения. Правило Гиппократа: "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своей значимости до сегодняшнего дня, хотя и активно практикуется употребление антибактерицидных высокоэффективных медикаментов, активной дезинтоксикации и иммунного оздоровления.

Обязательность осуществления оперативного лечения и его значение для больного диагностируются тем, что в источнике нагноения, где имеются погибшие материи, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, область грануляционной ткани, образующаяся на границе между жизнеспособной и отмершей тканью, который очерчивает зону повреждения тканей, пиогенная капсула нарыва, не действенны средства подавляющие рост бактерий, искусственные соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, физические факторы антимикробного эффекта, так как микрофлора закрыта для их действия. Девитализированные материи являются местом в котором находятсяи продуктом питания для вирусов, бактерий и т.д. Корректное проведение хирургической операции при гнойных заболеваниях немыслимо без конкретного представления об анатомических свойствах органа, знания размещении и способов распределения гноя. Эти факторы определяет выбор наиболее приемлемого оперативного доступа, вскрытия экссудативных скоплений и соответствующего обстоятельствам дренирования.