Он осматривает ее. Больная в положении Тренделенбурга; осмотр несколько затягивается, так как случай трудный. После длительного вагинального исследования и столь же долгой пальпации он успокаивает больную, говоря: «У вас ничего нет». Час спустя, больная умирает от сильного кровотечения, раньше чем успели оты­скать акушера.

Многие больные теряли сознание от тяжелого кровотечения в то время, когда их уже несли в операционный зал.

Следовательно, во время осмотра не надо забывать о необходимости быть очень и очень осторожным в приемах и движениях. Это крайне важно, ибо первый осмотр нередко не дает полной уверенности, так что приходится повторять его и повторять часто, а именно, как говорил Варнье (Varnier), ежедневно и даже несколько раз вдень, по возможности через корот­кие промежутки.

Осмотр живота не дает никаких указаний. Надо, следовательно, теперь произвести вагинальное исследование и комбиниро­ванную с ним пальпацию подчревной и подвздош­ной областей

Общие принципы оперативной гнойной хирургии

Гнойно-септические инфекции могут быть как отдельными, так и обострениями иных нарушений и хирургических вмешательств. Восстановление здоровья таких людей представляет тяжёлую и многообразную картину, которая формируется из следующих главных целей: 1) соответствующее моменту адекватное выполнение операции; 2) телеологическое лечение с помощью антимикробных средств; 3) эффективное дезинтоксикационное лечение; 4) терапия с помощью иммунокорригирующих и общеукрепляющих средств; 5) восстановление повреждённых возможностей составляющих организма и его систем.

Лечению с использованием хирургических методов оставляется своё место в комплексной терапии людей с ГЗ, ибо никакая иная терапия не приведет к успеху, если не будет в положенное время вырезан или перлюстрирован и освобождён центр гнойной реакции тканей на повреждение. Закон "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своей значимости до наших времён, хотя и активно практикуется употребление антимикробных высокоэффективных препаратов, активной дезинтоксикации и иммуномодулирующей терапии.

Обязательность проведения хирургического вмешательства и значимость его для больного диагностируются тем, что в источнике гнойной реакции тканей на повреждение, где есть отмершие материи, экссудат, грануляционный вал, окружающий территорию inflammatio, пиогенная капсула абсцесса, неэффективны антибиотики, искусственные антисептики, физические факторы антимикробного действия, так как микрофлора недосягаема для их воздействия. Девитализированные материи являются средой в котором обитаюти продуктом питания для микробов. Корректное выполнение хирургической операции при гнойных заболеваниях нереально без четкого представления об анатомических характеристиках обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, информированности о местоположении и способах распределения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Все это формулирует выбор щадящего оперативного вмешательства, разрезания гнойных затеков и правильного промывания.


назад далее