Внутрибрюшное кровоизлияние (апоплексия)
Я думаю, что это название (апоплексия), вышедшее из моды для других локализаций, принадлежит Грину (Green) и Поуэрсу (Powers) из Бостона.
Они натолкнулись на случай самопроизвольного и молниеносного кровоизлияния в брюшину и обнаружили причину: разрыв венечной артерии желудка. Больной был спасен. К своему прекрасному наблюдению они присоединили еще наблюдения Штарке (Starke), Будда (Budde), Гильяра (Hilliard), Дакуенга (Duelling) и Флоранса (Florence). В 3 случаях были явные указания на остатки хронического артериита. Опираясь на исследования Олбатта (Albutt), по мнению которого артерии внутренних органов и артерии мозга повреждаются одинаковым образом у страдающих артериосклерозом с повышенным кровяным давлением, и Грин, и Поуэрс удивляются, почему «абдоминальная апоплексия» не случается или не определяется гораздо чаще.
Может быть, наши сведения об этом остром брюшном синдроме внутрибрюшного артериального кровотечения понемногу обогатятся хорошими наблюдениями
Показания к хирургической операции
При процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков хирургические вмешательства по срочности осуществления могут быть неотложными, которые проводятся в ближайшее время с минуты зачисления больного в отделение для оказания хирургической помощи, и скорыми, которые выполняются через несколько дней, апорой недель после поступления. Плановые хирургические вмешательства происходят редко.
Операции могут быть кардинальными и дающими временное облегчение. При гнойно-септических заболеваниях (ГВЗ) полные операции заключаются в скальпировании патологически измененных тканей, к примеру отсечение abscessus с оболочкой в пределах нормальных совокупностей клеток, остеонекрэктомия (от греч. osteon - кость, nekros - мертвый и ektome - иссечение, удаление) при затяжном или остром воспалении костного мозга, или в скальпировании отклонённого от нормы органа, к примеру удаление червеобразного отростка слепой кишки при его воспалении, холецистэктомия и др. При гнойно-септических инфекциях выполняются и паллиативные операции. К примеру, пелюстрирование abscessus, юкстакортикальной флегмоны, осложняющей остеомиелит, осуществляют ради ликвидации болезненного состояния обусловленного действием на организм экзогенных токсинов, предотвращения процесса развития общего экссудативного заражения, а основной источник реакции тканей на повреждение в кости сохраняется. Числа проведения операции определяются показаниями, которые при гнойных инфекциях могут быть жизненными, абсолютными и релятивными.
Жизненные показания к хирургическому лечению возникают при следующих болезнях, при которых даже самое небольшое перенесение срока угрожает жизни пациента. Такие хирургические вмешательства проводятся в срочном порядке. Витальные показания к хирургическому лечению создаются при нижеперечисленных патологических отклонениях:
1) опасные гнойно-септические заболевания (ГВЗ) брюшных органов (острый аппендицит, ущемленная грыжа, деструктивный холецистит, сквозной дефект в стенке желудка, "карбункул", intestinum и т. д.); при этих заболеваниях часто появляется фиброзный перитонит, который, представляет угрозу для жизни больного;
2) гнойные септические заболевания тканевых компонентов, входящих в понятие "мягких" (abscessus, острое разлитое гнойное воспаление клеточных пространств, острое воспаление паренхимы и межуточной ткани молочной железы), костей (остеомиелит в острой стадии) и др.; отсрочка хирургического вмешательства у таких пациентов может привести к появлению воспалительного процесса, вызванного гноеродной микробной флорой - cепсиса (от греч. sepsis - гниение).
Несомненные показания к хирургической операции обозначаются в случаях если неосуществление хирургического вмешательства, долговременная отсрочка может стать причиной появления положения , которое становится угрозой для здоровья пациента. Такие оперативные вмешательства производятся в первую очередь на следующий день, а порой через несколько недель с этапа прибытия пациента в хирургический стационар. К таким болезням относятся затяжной остеомиелит, продолжительно незарастающие повреждения, fistulas характеризующиеся хроническим течением воспалительного процесса с гнилостным распадом тканей, хроническая абсцедирующая пневмония, затяжной воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном просвете и параректальной клетчатке с образованием свищевого хода и др. Длительная отсрочка оперативного вмешательства у таких людей может стать причиной общего истощения, острым заболеваниям и повреждениям печени и желчевыводящих путей и подобным осложнениям.
Относительные показания к оперативному лечению нередко бывают при заболеваниях, не представляющих опасности для жизнедеятельности человека, как, например, дефекты кожи, приводящие к возникновению очага омертвения тканевых компонентов, пилонидальные абсцессы копчиковой кости и др. Такие хирургические операции можно провести планово.
При формулировании неизбежности проведения хирургической операции устанавливают противопоказания к ее выполнению: понижение сократительной способности сердечной мышцы, insufficientia respiratoria, insufficientia vascularis (состояние общей подавленности нервных функций), инфаркт миокарда, инсульт, печеночно-почечная недостаточность, тромбоэмболическая болезнь, серьёзные нарушения метаболизма (декомпенсация сахарного диабета, стадия предшествующая развитию комы, коматозное состояние), острое малокровие, выраженная cachexia. Перечисленные перемены в деятельности органов, без которых сохранение жизни практически невозможно обязанные устанавливаться самостоятельно принимая в расчёт размер и опасность предполагаемой хирургической операции. При относительных показаниях к хирургическому лечениюи наличии патологических процессов, увеличивающих опасность операции, последняя откладывается и проводится терапия заболеваний подходящими врачами.
При выполнении хирургических операций по жизненным показаниям, когда предоперационная подготовка лимитирована парой часов, анализ самочувствия больного и приготовление его к операции вынужденны проводиться коллективно врачом, избравшим своею специальностью хирургию, cпециалистом в области анестезиологии и реаниматологии, терапевтом. Должны быть определены объем хирургической операции, способ введения наркоза, препараты для фармакотерапии и переливания крови. Размер оперативного вмешательства должен быть совсем небольшим, оперативное вмешательство должно быть направлено на защиту жизненных функций пациента. Например, у тяжелобольного при остром холецистите хирургическое вмешательство обходится холецистэктомией; у человека с юкстакортикальной флегмоной хирургическая операция заключается во вскрытии воспаления и т. д.
раскрутка и seo оптимизация гарантия топ10назад далее