Гинекология

Признаки непроходимости кишок

Я указываю и здесь, как делал это, описывая острые перитониты, что суще­ствует не одна, а много форм непроходимости кишок.

Из традиционного перечисления признаков непроходимости надо выделить синдром-минимум, а также и вариации каждого из главных признаков; и дей­ствительно, в некоторых случаях боли чрезвычайно мучительны, в других они настолько незначительны, что могут ввести в заблуждение. Иногда перисталь­тика отчетливо вырисовывается через брюшные стенки, в других вздутый шаром живот неподвижен. У одного больного непрерывная рвота, а другого не вырвет ни разу.

Думаю, что лучшей классификацией признаков непроходимости является следующая [я заимствовал у Клейншмитта (Kleinschmitt) только одни названия, но не группировку]:

признаки начальные,  признаки главные, признаки добавочные.

Непроходимость кишок характеризуется и внезапностью при­падка, и вместе с тем необыкновенной быстротой его раз­вития. Мы почти никогда не присутствуем при начале его.

Гнойно-воспалительные патологические состояния при которых показано лечение с использованием хирургических методов

Процессы имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков являются как отдельными, так и обострениями разных болезней и оперативных вмешательств. Терапия у этих пациентов - это трудная и многосложная ситуация, которая складывается из следующих главных вопросов: 1) соответствующее моменту адекватное выполнение операции; 2) целенаправленное антибактериальное лечение; 3) результативное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) лечение с помощью иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств; 5) реабилитация нарушенных функциональностей составляющих организма и его систем.

Оперативному вмешательству предполагается своё место в общем лечении людей с процессами имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, ибо никакая другая терапия не приведет к удачному исходу, если не будет вовремя устранён или вскрыт и освобождён центр гнойной реакции тканей на повреждение. Принцип "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не потерял своего смысла до сегодняшнего дня, несмотря на использование антибактериальных высокоэффективных медикаментов, мощной дезинтоксикации и иммуномодулирующего лечения.

Обязательность проведения хирургического вмешательства и его смысл для больного устанавливаются тем, что в центре нагноения, где есть некротизированные клетки, гной, зона грануляционной ткани, которая образовалась на границе между жизнеспособной и отмершей тканью, который обрамляет зону воспаления, гнойная капсула нарыва, не действенны антибиотики, искусственные соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их действия. Отмершие материи оказываются областью обитанияи средством питания для вирусов, бактерий и т.д. Правильное выполнение оперативного вмешательства при ГЗ нереально без точного представления об анатомических особенностях частей организма, знания локализации и средств распространения гноя. Эти обстоятельства определяет подбор как можно более приемлемого хирургического вмешательства, перлюстрирования экссудативных скоплений и адекватного промывания.