покою и льду, если нет слишком значительного гиперлейкоцитоза— диагноз становится более легким: теперь уже можно с уверенно­стью сказать, что тут внематочная беременность. Че­рез неделю она дойдет до брюшной стенки и лопнет. Необходимо до этого срока призвать хирурга. Неотложность операции несомненна. Таким образом, диагноз внематочной беременности будет установлен до об­наружения осложнений (рис. 1).

Наоборот, если диагноз еще и теперь не будет поставлен, наступят осложне­ния, и подчас внезапность и тяжесть их проявлений вызовут много угрызений совести у недостаточно внимательного врача.


http://0

Разрывы

Начнем с самых тяжких случаев. Предположим, что перед нами одна из тех больных, о которых я говорил в самом начале,—больная без болей, без кровоте­чений, без каких-либо недомоганий, или больная, не обратившая на них вни­мания.

Мы вызваны по поводу тяжелого осложнения—разрыва.

Больная лежит. Она бледна, без сил, безропотна, разбита, покорна своей судьбе

Показания к хирургическому лечению больных с гнойно-воспалительными процессами

Гнойные воспалительные заболевания (ГВЗ) представляют собой как самостоятельные, так и обострения разных заболеваний и операций. Терапия у подобных пациентов - это трудная и многообразная проблема, которая состоит из нижеуказанных первостепенных задач: 1) своевременное правильное осуществление оперативного лечения; 2) конкретная антимикробная терапия; 3) действенное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) иммунокорригирующая (ИК) и стимулирующая терапия; 5) возобновление нарушенных функций составляющих организма и его единых групп.

Оперативному вмешательству предполагается своё место в комплексном лечении людей с гнойными инфекциями, поскольку какая либо другая терапия не достигнет успеха, в том случае есть не будет в положенное время удален или вскрыт и очищен очаг гнойного inflammatio. Принцип Гиппократа: "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своей значимости до сегодняшнего дня, хотя и активно практикуется использование антимикробных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикации и иммуностимулирующего оздоровления.

Необходимость осуществления хирургического лечения и его смысл для пациента диагностируются тем, что в центре экссудативного inflammatio, где есть отмершие клетки, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, область грануляционной ткани, образующаяся на рубеже между жизнеспособной и отмершей тканью, который обрамляет область inflammatio, capsula purulenta абсцесса, не действенны антибиотики, химические соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микрофлора недоступна для их действия. Нежизнеспособные совокупности клеток оказываются областью в которой обитаюти средством питания для микробов. Точное выполнение оперативного вмешательства при заболеваниях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков невозможно без четкого представления об анатомических характеристиках органа, знания размещении и средств распространения экссудата. Эти обстоятельства определяет избрание щадящего хирургического вмешательства, вскрытия скоплений гноя и правильного промывания.


назад далее