Действительно, бывают аппендициты, вызывающие непроходимость кишок. Сейчас нас интересуют те случаи, где непроходимость и аппендицит появляются в одно и то же время.
Не следует упустить момент появления добавившегося синдрома непроходимости кишок (вздутие живота, учащение приступов рвоты, усилившаяся интенсивность болей, перистальтика в правой подвздошной впадине), потому что он должен указать на необходимость немедленного хирургического вмешательства и на опасность мысли дать болезни «остынуть». Другой причиной тревоги врача является нахождение во вздутом, вследствие непроходимости, животе при операции уже несомненно нагноившегося воспалительного фокуса: ретроцекального абсцесса, абсцесса Дугласа, инфицированной гематоцеле, но это приводит нас вплотную к вопросу о паралитической непроходимости, которым мы и займемся.
Прежде чем приступить к нему, рассмотрим еще два труднейших диагноза
Оперативное вмешательство при лечении гнойных процессов
Гнойно-септические заболевания (ГВЗ) представляют собой как отдельные, так и обострения разных заболеваний и операций. Восстановление здоровья подобных пациентов представляет трудную и многосложную картину, которая состоит из нижеприведенных первостепенных задач: 1) своевременное адекватное выполнение операции; 2) конкретная антимикробная терапия; 3) действенное дезинтоксикационное лечение; 4) терапия с помощью иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств; 5) реабилитация нарушенных функциональностей составляющих организма и его единых групп.
Хирургической операции отводится особое значение в комплексной терапии больных с заболеваниями имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, ибо никакая другая терапия не приведет к результату, в том случае есть не будет вовремя устранён или перлюстрирован и дренирован источник гнойного воспаления. Закон Hippocrates: "Где гной, там очищай" - не лишился своей значимости до наших дней, невзирая на использование антибактериальных отличающихся высокой эффективностью препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапии.
Желательность выполнения оперативного лечения и значимость его для больного определяются тем, что в центре гнойного inflammatio, где есть погибшие материи, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, область грануляционной ткани, которая образовалась на рубеже между жизнеспособной и омертвевшей тканью, который очерчивает территорию повреждения тканей, membrana purulenta abscessus, неэффективны антибиотики, синтетические соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микрофлора закрыта для их действия. Девитализированные ткани являются областью обитанияи средством питания для вирусов, бактерий и т.д. Корректное осуществление операции при ГЗ нереально без отчётливого представления об свойствах анатомического строения органа, знания размещении и способов распределения экссудата. Эти обстоятельства формулирует подбор как можно более приемлемого оперативного вмешательства, вскрытия скоплений экссудата и адекватного дренирования.
назад далее