Родным больной я не подаю надежды на благополучный исход операции, но больная, которую я считал обреченной на гибель, выздоравливает, несмотря на гангрену столь значительной части кишечника (1,08 м) и на последовавшее осложнение в легких.
Ретроцекальная грыжа по своим очертаниям напоминает рисунок грыжи Шорта, сообщенный Бохем. Отверстие, в котором она ущемилась, находилось позади прямой кишки и было внизу тесно стянуто тяжом. Происхождение последнего я приписал бывшему аппендициту и обеими руками подписываюсь под следующими строками Бохема: «В некоторых случаях мы готовы объяснить ущемление грыжи в чрезвычайно редко встречающихся полных брюшинных ямках, или же в не совсем полных, но также довольно редко встречающихся ямках воспалением или хроническим раздражением брюшины — перивисцеритом в области слепой кишки, столь частым при стазе или хроническом аппендиците, вызывающим
Роль хирургической операции в комплексной терапии пациентов с гнойными заболеваниями
Процессы имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков представляют собой как независимые, так и следствия иных заболеваний и оперативных приёмов. Терапия у этих пациентов представляет нелёгкую и сложную картину, которая состоит из нижеприведенных главных задач: 1) соответствующее моменту адекватное выполнение хирургической операции; 2) целенаправленная антимикробная терапия; 3) эффективное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) иммунокорригирующая и стимулирующая терапия; 5) возобновление повреждённых возможностей частей тела определённых форм и конструкций и аппаратов.
Оперативному вмешательству предполагается особое значение в комплексном восстановлении функций организма людей с гнойными инфекциями, поскольку никакое иное оздоровление не будет иметь успех, если не будет своевременно удален или перлюстрирован и дренирован источник гнойной реакции тканей на повреждение. Закон Hippocrates: "Где гной, там очищай" - не утратил своей значимости до наших времён, невзирая на применение антибактериальных отличающихся высокой эффективностью препаратов, мощной дезинтоксикационного, иммуномодулирующего оздоровления.
Обязательность выполнения хирургического лечения и значимость его для больного устанавливаются тем, что в центре экссудативной реакции тканей на повреждение, где есть некротизированные материи, экссудат, область грануляционной ткани, которая образовалась на границе между жизнеспособной и отмершей тканью, окружающий территорию воспаления, гнойная оболочка нарыва, малоэффективны антибиотики, синтетические антисептики, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микрофлора закрыта для их действия. Девитализированные материи становятся местом в котором обитаюти источником энергии для вирусов, бактерий и т.д. Корректное осуществление операции при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков нереально без конкретного представления об свойствах анатомического строения обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, знания размещении и путей распределения экссудата. Все это предопределяет подбор как можно более приемлемого оперативного доступа, разрезания экссудативных затеков и адекватного дренирования.
назад далее