Во время подготовки больной к операции происходит разрыв. Тотчас же вскрывают брюшную полость и, хотя еще не прошло и 10 минут с момента разрыва, в брюшине уже оказалось около литра крови; из разрыва трубы изливалась широкая струя крови, как из крупной артерии.

Очень часто осложнение не бывает таким бурным. Раздирающей мучитель­ной боли может и не быть. Может и не быть повторных обмороков, а лишь легкая склонность к ним. Я оперировал больных, цвет лица которых на опера­ционном столе так мало изменился, бледность была настолько незначительной, что я начинал даже сомневаться в диагнозе. Те, которые падали в обморок только один раз, могут скоро поправиться, но это быстрое восстановление сил не устраняет опасности и не должно давать повода к изменению диагноза.

«Серьезность симптомокомплекса внутрибрюшного кровотечения может быть очень различна, начиная с сильнейшего кровотечения

Операции при ГВЗ и их классификация по срочности выполнения

Гнойно-воспалительные процессы представляют собой как отдельные, так и осложнения разных заболеваний и оперативных приёмов. Терапия у подобных больных представляет собой тяжёлую и многообразную ситуацию, которая формируется из нижеуказанных основных вопросов: 1) соответствующее моменту адекватное выполнение оперативного лечения; 2) конкретная антимикробная терапия; 3) эффективная дезинтоксикационная терапия; 4) терапия с помощью иммунокорригирующих и стимулирующих препаратов; 5) реабилитация повреждённых возможностей составляющих организма и его систем.

Оперативному вмешательству оставляется отдельная роль в общей терапии пациентов с ГЗ, так как никакая другая терапия не достигнет результата, в том случае есть не будет своевременно удален или вскрыт и освобождён очаг экссудативной реакции тканей на повреждение. Принцип Гиппократа: "Ubi pus ibi evacua" - не утратил своей значимости до теперешнего времени, несмотря на использование антибактерицидных действенных средств, сильной дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапии.

Необходимость осуществления оперативного вмешательства и его смысл для больного устанавливаются тем, что в центре экссудативного inflammatio, где есть отмершие ткани, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, грануляционный вал, окружающий область inflammatio, capsula purulenta абсцесса, не действенны препараты подавляющие рост бактерий, искусственные соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микрофлора недосягаема для их влияния. Девитализированные совокупности клеток становятся областью в которой обитаюти продуктом питания для микроорганизмов. Точное осуществление хирургической операции при ГЗ немыслимо без отчётливого представления об особенностях анатомического склада частей организма, знания размещении и средств распределения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Эти факторы предопределяет избрание наиболее приемлемого оперативного подхода, перлюстрирования скоплений гноя и соответствующего обстоятельствам очищения.


назад далее