Внедрение кишок
Острое внедрение кишок у грудных детей
В 1922 г. Пуликен (Pouliquen) из Бреста прислал в Парижское хирургическое общество доклад со статистическими данными, вызвавшими сенсацию: 14 случаев острого внедрения кишок — 11 выздоровлений благодаря операции. Докладчик подчеркнул значение этих цифр и особенно заслугу Пуликена, учителя врачей своего департамента. «У шестимесячного мальчика в 9 часов утра припадок колик и рвоты. Случилось это в Кернтроне, деревушке километрах в девяти от Бреста. Доктор Норман (Normand) видит ребенка в 10 часов распознает колбасовидный вал в слепой кишке и уговаривает мать отвезти ребенка в Брест. На пути у ребенка был кровянистый стул. В 1 час дня, т. е. через 4 часа после обнаружения заболевания, Пуликен оперирует, и 8 дней спустя ребенок, выздоровев, возвращается домой».
«Я нахожу это достойным удивления, — прибавляет докладчик Во (Veau), — я преклоняюсь перед врачом, перед точностью его диагноза, перед его неоспоримым авторитето м.
Показания к хирургическому лечению больных с гнойно-воспалительными процессами
Инфекции имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков представляют собой как независимые, так и обострения разных заболеваний и операций. Терапия у этих пациентов представляет собой нелёгкую и многообразную проблему, которая состоит из нижеприведенных основных задач: 1) соответствующее моменту адекватное осуществление хирургического вмешательства; 2) конкретная антибактериальная терапия (АБТ); 3) результативное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) лечение с помощью иммунотропных и стимулирующих средств; 5) реабилитация расстроенных возможностей составляющих организма и его единых групп.
Хирургической операции предполагается своё место в общем лечении пациентов с гнойными процессами, ибо никакое иное оздоровление не будет иметь успех, в том случае есть не будет своевременно устранён или разрезан и освобождён источник нагноения. Правило Hippocrates: "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своего значения до сегодняшнего времени, невзирая на использование антимикробных отличающихся высокой эффективностью препаратов, мощной дезинтоксикации и иммуностимулирующей терапии.
Желательность выполнения хирургического лечения и значимость его для клиента устанавливаются тем, что в центре экссудативной реакции тканей на повреждение, где имеются некротизированные ткани, гной, грануляционный вал, который окружает область воспаления, пиогенная мембрана abscessus, неэффективны средства подавляющие рост бактерий, химические противогнилостные средства, физические факторы антимикробного воздействия, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их воздействия. Нежизнеспособные совокупности клеток становятся местом в котором находятсяи источником энергии для микроорганизмов. Правильное выполнение операции при ГЗ невозможно без отчётливого представления об особенностях анатомического устройства частей организма, информированности о местоположении и средствах распространения экссудата. Эти факторы определяет избрание щадящего оперативного доступа, вскрытия гнойных скоплений и адекватного промывания.
назад далее