и даже очень опасной, ждать появления защитной реакции, чтобы только тогда начать думать о возможности кровоте­чения. Если случайно оставалось бы сомнение в значении этого драгоценного признака и если бы дожидаться обнаружения его при каждом симптомокомплексе «острого живота», то сколько смер­тельных кровотечений, сколько окан­чивающихся гангреной случаев не­проходимости кишок пришлось бы видеть врачу, дожидающемуся «обыч­ной реакции»! Пруст (Proust) совер­шенно правильно сказал, что внутрибрюшное кровотечение—это «один из немногих случаев, где нет контрак­туры—этого чудесного признака, указывающего на реакцию брюши­ны». Можно сожалеть об этом, и все-таки надо помнить, что ожидать появления контрактуры брюшных мышц, чтобы поставить диагноз раз­рыва или опасного трубного аборта, так же неправильно, как ожидать коллапса для диагноза перитонита.

Мне кажется, что врачи обычно слишком уверены в том, что

Роль хирургической операции в комплексной терапии пациентов с гнойными заболеваниями

Гнойно-септические заболевания (ГВЗ) являются как независимыми, так и обострениями иных болезней и хирургических операций. Лечение этих пациентов является нелёгкой и многосложной ситуацией, которая формируется из нижеприведенных первостепенных целей: 1) своевременное адекватное проведение хирургического вмешательства; 2) конкретное лечение с помощью антибиотиков; 3) действенная дезинтоксикация; 4) иммунокорригирующая и стимулирующая терапия; 5) реабилитация повреждённых функциональностей органов и систем.

Оперативному вмешательству оставляется отдельная роль в основном восстановлении функций организма пациентов с заболеваниями имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, ибо какая либо иная терапия не приведет к удачному исходу, в том случае есть не будет вовремя вырезан или вскрыт и очищен центр нагноения. Закон Hippocrates: "Ubi pus ibi evacua" - не потерял своей значимости до наших времён, хотя и активно практикуется употребление антибактерицидных высокоэффективных медикаментов, активной дезинтоксикации и иммуностимулирующего лечения.

Желательность проведения оперативного лечения и значимость его для пациента определяются тем, что в источнике гнойного inflammatio, где имеются отмершие клетки, экссудат, участок грануляционной ткани, которая образовалась на рубеже между жизнеспособной и омертвевшей тканью, который очерчивает область воспаления, membrana purulenta нарыва, не действенны вещества подавляющие рост бактерий, искусственные антисептики, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как бактериальная флора недоступна для их действия. Девитализированные материи оказываются областью обитанияи ресурсом энергии для микробов. Корректное выполнение хирургической операции при инфекциях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков немыслимо без отчётливого представления об анатомических свойствах обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, информированности о размещении и путях распределения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Эти факторы определяет подбор наиболее приемлемого оперативного вмешательства, разрезания скоплений гноя и соответствующего моменту промывания.


назад далее