«9 июля в б часов утра у ребенка стул с кровью. Доктор Валу a (Valois) днем навещает больного, определяет внедрение кишок и спешно вызывает меня. У ребенка снова рвота (желчью) и снова кровянистый стул, без кала и без отхождения газов.
«Мы осматриваем ребенка во время периода успокоения. Живот мягок, не вздут, его можно легко отдавить книзу. В левой подвздошной впадине прощупывается маленькая, слегка подвижная опухоль, очень болезненная, величиной с небольшое куриное яйцо. Опухоль эта несколько сместилась со времени предшествовавшего осмотра д-ра Валуа. Прямокишечное исследование — без результата. Общее состояние больного ребенка все еще хорошо, пульс хорош — 90, температура в прямой кишке 37,6°.
«По независящим от нас обстоятельствам операцию нельзя было произвести в тот же вечер, и мы оперируем больного Д
Операции при ГВЗ и их классификация по срочности выполнения
Гнойные септические инфекции могут быть как отдельными, так и следствиями различных huianus и операций. Восстановление здоровья подобных пациентов является нелёгкой и многосложной проблемой, которая состоит из нижеуказанных главных вопросов: 1) своевременное адекватное выполнение операции; 2) телеологическая антимикробная терапия; 3) результативная дезинтоксикация; 4) лечение с помощью иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств; 5) реабилитация нарушенных функциональностей составляющих организма и его систем.
Лечению с использованием хирургических методов отводится особая роль в комплексной терапии больных с ГЗ, поскольку никакая другая терапия не будет иметь успех, в том случае есть не будет вовремя устранён или перлюстрирован и освобождён очаг нагноения. Принцип Hippocrates: "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своей значимости до настоящего времени, несмотря на употребление антимикробных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикации и иммунного лечения.
Обязательность осуществления хирургического лечения и его смысл для больного определяются тем, что в очаге нагноения, где имеются некротизированные ткани, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, область грануляционной ткани, которая образовалась на рубеже между жизнеспособной и омертвевшей тканью, который обрамляет область воспаления, capsula purulenta абсцесса, неэффективны препараты подавляющие рост бактерий, синтетические противогнилостные вещества, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как бактериальная флора закрыта для их воздействия. Нежизнеспособные материи оказываются местом в котором находятсяи источником энергии для микробов. Точное выполнение операции при ГЗ немыслимо без конкретного представления об свойствах анатомического склада органа, информированности о локализации и способах распространения экссудата. Все это предопределяет выбор как можно более приемлемого оперативного доступа, разрезания гнойных затеков и соответствующего обстоятельствам дренирования.
назад далее