у которой его не было заметно, перенести в темную комнату и направить лучи лампы на ее пупок, чтобы симптом Кюллана тотчас же обнаружился». Правда, Буш (Busch) видел его при кисте яичника безо всякого кровотечения и не видел при сильном кровоизлиянии. Новак (Novak), проверивший симптом Кюллана в двух случаях, не только признает его, но приписывает его открытие американской хирургии. «Эта синевато-черная окраска пупка, не находящаяся ни в какой связи с каким-либо ушибом живота, но зато сопутствующая околоматочной опухоли справа у женщины, у которой не было ни задержки месячных, ни кровотечения, делает диагноз внематочной беременности почти несомненным». Поставленные им не­давно опыты убедили его в диагностической ценности этой синеватости пупка Кюллана, и он прибавляет: «Геллендаль (Hellendall), который в 1921 г. описал этот признак как новый, кажется, не был знаком со статьей Кюллана, напеча­танной за два года до того»

Оперативная гнойная хирургия и её особенности

Гнойно-воспалительные заболевания являются как независимыми, так и следствиями различных болезней и хирургических вмешательств. Лечение подобных людей - это тяжёлая и сложная картина, которая складывается из нижеприведенных первостепенных вопросов: 1) соответствующее моменту и обстоятельствам выполнение хирургического лечения; 2) телеологическое лечение с помощью антибиотиков; 3) эффективная дезинтоксикационная терапия; 4) иммунокорригирующая и общеукрепляющая терапия; 5) восстановление повреждённых функций составляющих организма и его систем.

Оперативному вмешательству оставляется отдельная роль в комплексном восстановлении функций организма пациентов с ГЗ, ибо какое либо другое лечение не будет иметь успех, в том случае есть не будет своевременно вырезан или вскрыт и дренирован источник нагноения. Принцип Гиппократа: "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своего значения до сегодняшнего дня, невзирая на применение антимикробных высокоэффективных препаратов, активной дезинтоксикации и иммунной терапии.

Необходимость осуществления оперативного лечения и значимость его для пациента диагностируются тем, что в очаге гнойного inflammatio, где имеются отмершие клетки, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, зона грануляционной ткани, образующаяся на границе между жизнеспособной и отмершей тканью, который очерчивает область повреждения тканей, пиогенная оболочка абсцесса, не действенны препараты подавляющие рост бактерий, искусственные соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. недосягаема для их действия. Девитализированные ткани являются областью в которой находятсяи ресурсом энергии для микроорганизмов. Корректное проведение оперативного вмешательства при гнойных заболеваниях невозможно без отчётливого представления об характеристиках анатомического склада органа, знания местоположении и средств распределения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Все это обуславливает выбор наиболее удачного оперативного подхода, вскрытия скоплений экссудата и соответствующего моменту промывания.


назад далее