Заворот кишок
Заворот сигмовидной кишки
Сравнительно недавно, 27 октября 1920 г., Окинчиц, докладывая в Парижском хирургическом обществе наблюдения одного хирурга из Христиании, закончил свое сообщение следующими словами: «Я полагаю, что простая энтеростомия как терапевтическое воздействие-минимум при непроходимости кишок может оставить в животе наличие факторов непроходимости, которые могут губительно сказаться на питании кишечных стенок. Таким образом, энтеростомия не защищает от прободения и смерти вследствие перитонита. О подобном исследовании в течение острых явлений непроходимости отзывались очень неодобрительно, и я, конечно, знаю все присущие ему опасности. И, несмотря на это, я все-таки думаю, что если выяснение причины, вызвавшей непроходимость, не могло быть достигнуто клиническим исследованием, то необходимо хирургическое исследование во время операции, так как энтеростомия, свищ
Роль хирургической операции в комплексной терапии пациентов с гнойными заболеваниями
Инфекции имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков являются как отдельными, так и осложнениями различных huianus и хирургических операций. Лечение этих больных представляет собой тяжёлую и сложную картину, которая складывается из нижеприведенных основных целей: 1) актуальное и соответствующее обстоятельствам выполнение хирургического вмешательства; 2) целенаправленная антибактериальная терапия; 3) действенное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) терапия с помощью иммунотропных и активизирующих препаратов; 5) возобновление нарушенных функций частей тела определённых форм и конструкций и систем.
Оперативному вмешательству предполагается своё значение в общей терапии пациентов с ГЗ, так как никакое иное лечение не достигнет успеха, в том случае есть не будет своевременно устранён или вскрыт и очищен центр нагноения. Принцип Hippocrates: "Где гной, там очищай" - не лишился своего значения до наших дней, невзирая на использование антимикробных действенных средств, сильной дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапии.
Необходимость осуществления хирургического лечения и его смысл для пациента диагностируются тем, что в источнике гнойной реакции тканей на повреждение, где есть отмершие ткани, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, грануляционный вал, который окружает территорию воспаления, гнойная мембрана abscessus, неэффективны антибиотики, синтетические противогнилостные вещества, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микрофлора недосягаема для их воздействия. Нежизнеспособные совокупности клеток оказываются областью обитанияи средством питания для микроорганизмов. Правильное выполнение оперативного вмешательства при гнойных процессах немыслимо без конкретного представления об анатомических особенностях органа, знания местоположении и способов разнесения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Эти обстоятельства определяет подбор как можно более приемлемого хирургического вмешательства, разрезания скоплений экссудата и соответствующего моменту дренирования.
назад далее