Больной полагает, что у него припадок геморроя. При ректальном исследовании вверху и впереди прямой кишки ясно чувствуется мягкая резистентность. Больной сообщает нам три важных сведения: 1) семь или восемь лет назад у него был припадок, очень похожий на этот, 2) живот у него всегда объемистый и очень часто вздувается, 3) восемь дней ему делают клизмы без всякого результата, причем в кишечник нельзя ввести больше стакана воды. Я уверенно распознаю заворот сигмовидной кишки и тотчас же произвожу операцию под местным обезболиванием ввиду тяжкого состояния больного. Провожу в прямую кишку в качестве толстого ректального зонда длинную каучуковую трубку большого калибра. Как только был сделан разрез по срединной линии, растянутая петля» вырывается из живота с такой силой и оказывается такой непомерной величины» что врачи, которые присутствовали при операции, были поражены. Вздутой оказалась сигмовидная кишка, на три четверти оборота перекрученная вокруг брыжейки

Показания к хирургическому лечению больных с гнойно-воспалительными процессами

Процессы имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков являются как отдельными, так и обострениями различных нарушений и оперативных приёмов. Терапия у подобных больных является нелёгкой и многосложной картиной, которая формируется из нижеуказанных главных вопросов: 1) соответствующее моменту правильное выполнение операции; 2) телеологическая антибактериальная терапия (АБТ); 3) результативная дезинтоксикационная терапия; 4) лечение с помощью иммуномодуляторов и активизирующих препаратов; 5) возобновление повреждённых возможностей составляющих организма и его аппаратов.

Лечению с использованием хирургических методов отводится своё значение в комплексном восстановлении функций организма больных с гнойными инфекциями, так как никакая другая терапия не достигнет результата, если не будет вовремя удален или вскрыт и дренирован очаг экссудативного воспаления. Правило Hippocrates: "Ubi pus ibi evacua" - не утратил своего значения до сегодняшнего времени, невзирая на использование антимикробных отличающихся высокой эффективностью медикаментов, мощной дезинтоксикации и иммуномодулирующего лечения.

Обязательность выполнения хирургического лечения и его смысл для больного определяются тем, что в центре нагноения, где есть некротизированные материи, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, грануляционный вал, который очерчивает территорию повреждения тканей, пиогенная оболочка абсцесса, малоэффективны антибиотики, химические антисептики, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микрофлора недосягаема для их воздействия. Девитализированные материи становятся средой в котором находятсяи источником энергии для микроорганизмов. Корректное выполнение операции при ГЗ немыслимо без отчётливого представления об особенностях анатомического склада обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, осведомлённости о размещении и путях разнесения гноя. Все это определяет избрание щадящего хирургического подхода, вскрытия гнойных скоплений и правильного очищения.


назад далее