Высокая боль—и не новый признак, и не признак внематочной беременности. Внимательное изучение этого вопроса указывает, что не следует ставить на одну доску боль в надчревной области и боль в плече или боль межлопаточную, боль акромиальную, боль ключичную, над- и подлопаточную. Отсылаю читателя к главам «Острые перитониты» и «Прободные язвы», где я подробно говорил об этом предмете. К этим оговоркам я прибавлю еще два замечания: мне пришлось? раз встретить высокую боль: 3 раза в области лопаток, 4 раза в области ключицы. Во всех этих случаях были большие кровотечения, наверное доходившие до диафрагмы. В одном случае боль длилась 48 часов после операции. Причиной могла быть оставшаяся в брюшной полости кровь, так как мне потом пришлось при помощи разреза в подвздошной области опорожнить гематому.
Прибавляю еще, что заслуга Лаффона состоит в том, что он настойчиво обращал внимание на эту боль с такой парадоксальной локализацией, которая иногда сбивала с толку некоторых наблюдателей.
Общие принципы оперативной гнойной хирургии
Гнойные воспалительные заболевания представляют собой как самостоятельные, так и обострения различных нарушений и хирургических операций. Терапия у таких пациентов - это трудная и многосложная ситуация, которая формируется из следующих главных целей: 1) соответствующее моменту адекватное проведение хирургического вмешательства; 2) целенаправленное антибактериальное лечение; 3) эффективная дезинтоксикационная терапия; 4) иммунокорригирующая (ИК) и активизирующая терапия; 5) реабилитация нарушенных функций органов и единых групп организма.
Хирургической операции предполагается своя роль в комплексной терапии пациентов с ГЗ, ибо какая либо иная терапия не будет иметь удачный исход, если не будет своевременно устранён или разрезан и освобождён очаг гнойного inflammatio. Закон Гиппократа: "Ubi pus ibi evacua" - не утратил своего значения до сегодняшнего дня, несмотря на употребление антибактерицидных отличающихся высокой эффективностью медикаментов, активной дезинтоксикационной, иммунной терапии.
Желательность осуществления оперативного вмешательства и его смысл для клиента определяются тем, что в центре экссудативного воспаления, где есть погибшие материи, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, зона грануляционной ткани, образующаяся на рубеже между жизнеспособной и омертвевшей тканью, окружающий зону воспаления, пиогенная мембрана нарыва, неэффективны антибиотики, химические антисептики, физические факторы антибактериального эффекта, так как микрофлора закрыта для их воздействия. Отмершие ткани являются областью обитанияи средством питания для вирусов, бактерий и т.д. Корректное проведение оперативного вмешательства при инфекциях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков нереально без четкого представления об свойствах анатомического устройства обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, знания размещении и способов распределения экссудата. Все это обуславливает подбор наиболее приемлемого оперативного вмешательства, перлюстрирования гнойных скоплений и правильного промывания.
назад далее