Теперь я буду говорить о признаке, имеющем гораздо большее значение, конечно, в известных пределах, и который может очень часто дать правильное направление диагнозу: это признак Дугласа, вернее—признаки Дугласа.
Пруст прекрасно описал и рекомендовал один из них, наилучший: чувствительность Дугласа. «Когда осматриваешь больную с кровоизлиянием в брюшную полость, то нет никакой возможности установить комбинированным исследованием присутствие жидкой крови в Дугласе. Если попытаться прощупать поглубже этот свод, то это вызывает сильнейшую и острейшую боль—боль, до того пронизывающую, что больные, даже находящиеся в полуобморочном состоянии, начинают стонать.
«Это глубокая боль при полнейшей мягкости, податливости Дугласа и есть то, что я называл признаком Дугласа.
«Чувствительность Дугласа отчасти подобна гиперестезии брюшных стенок при некоторых формах перитонита
Гнойно-воспалительные патологические состояния при которых показано лечение с использованием хирургических методов
Гнойно-воспалительные инфекции представляют собой как самостоятельные, так и осложнения иных болезней и оперативных вмешательств. Терапия у таких больных - это тяжёлая и многообразная проблема, которая складывается из нижеприведенных главных целей: 1) актуальное и адекватное осуществление оперативного лечения; 2) целенаправленная антибактериальная терапия (АБТ); 3) эффективная дезинтоксикация; 4) иммунокорригирующая (ИК) и стимулирующая терапия; 5) восстановление расстроенных функциональностей составляющих организма и его систем.
Лечению с использованием хирургических методов предполагается особое место в общем восстановлении функций организма больных с заболеваниями имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, так как никакая иная терапия не приведет к успеху, если не будет в положенное время устранён или разрезан и дренирован очаг экссудативной реакции тканей на повреждение. Закон Hippocrates: "Ubi pus ibi evacua" - не потерял своего смысла до сегодняшнего времени, невзирая на употребление антибактериальных высокоэффективных средств, активной дезинтоксикации и иммунного лечения.
Обязательность проведения хирургического лечения и значимость его для клиента определяются тем, что в очаге нагноения, где имеются погибшие клетки, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, грануляционный вал, окружающий зону inflammatio, membrana purulenta абсцесса, малоэффективны антибиотики, синтетические антисептики, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. недоступна для их действия. Девитализированные материи становятся местом обитанияи ресурсом энергии для микробов. Правильное проведение хирургической операции при инфекциях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков немыслимо без четкого представления об свойствах анатомического устройства обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, знания размещении и средств разнесения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Все это обуславливает подбор как можно более приемлемого оперативного вмешательства, разрезания гнойных затеков и правильного очищения.
назад далее