И еще напомним, чтобы несколько ослабить веру в непогрешимость симптома острого выпота при завороте тонких кишок, что этот выпот встречается иногда при заворотах сигмовидной и слепой кишки (см. выше).
Провоцированная боль
Во всех трудах (во Франции лучшие работы написаны Гибе и Боннеказом) указывается, что случаи, где удается провоцировать боль, встречаются очень редко, что боль эта незначительна и что ее локализация не дает никаких полезных указаний. Тевенар не согласен с этим мнением.
«Действительно, в 5 случаях заворота тонких кишок из шести, которые я наблюдал, я нашел эту, очень ясно локализованную точку. В трех последних этого было достаточно, чтобы я мог поставить диагноз заворота тонких кишок, оказавшийся, как показала операция, правильным. Надо заметить, что эта точка соответствует началу брыжеечной
Операции при ГВЗ и их классификация по срочности выполнения
Гнойные воспалительные заболевания (ГВЗ) являются как отдельными, так и обострениями различных болезней и операций. Восстановление здоровья таких людей является нелёгкой и сложной ситуацией, которая состоит из нижеприведенных основных вопросов: 1) актуальное и соответствующее обстоятельствам осуществление операции; 2) конкретная антибактериальная терапия (АБТ); 3) эффективное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) терапия с помощью иммуномодуляторов и активизирующих средств; 5) восстановление повреждённых функциональностей составляющих организма и его систем.
Хирургическому лечению отводится отдельная роль в основном восстановлении функций организма пациентов с ГЗ, поскольку никакое иное лечение не достигнет успеха, если не будет вовремя вырезан или перлюстрирован и дренирован источник гнойного inflammatio. Принцип Hippocrates: "Где гной, там очищай" - не потерял своего значения до наших дней, невзирая на использование антибактериальных отличающихся высокой эффективностью медикаментов, активной дезинтоксикации и иммуномодулирующей терапии.
Необходимость выполнения хирургического лечения и его значение для пациента устанавливаются тем, что в очаге нагноения, где есть погибшие ткани, гной, грануляционный вал, окружающий зону inflammatio, membrana purulenta abscessus, неэффективны антибиотики, искусственные антисептики, физические факторы антибактерицидного эффекта, так как бактериальная флора недосягаема для их влияния. Девитализированные материи являются областью в которой обитаюти продуктом питания для вирусов, бактерий и т.д. Правильное проведение операции при гнойных инфекциях немыслимо без конкретного представления об свойствах анатомического строения органа, информированности о размещении и средствах разнесения гноя. Все это формулирует выбор щадящего оперативного подхода, разрезания скоплений гноя и соответствующего моменту очищения.
назад далее