«Женщина, 73 лет, поступает в больницу 16 июня 1925 г. с диагнозом: непроходимость кишок. Уже с неделю или две она жалуется на боли в животе, на тошноту, на отсутствие аппетита и на общее недомогание. Пять дней назад у нее случился приступ явной непроходимости кишок со вздутием живота, заметной перистальтикой, задержкой кала и газов, рвотой зеленого цвета, при пульсе 120 — 130. Жара не было. Приступ длился 36 часов, потом все пришло опять в порядок. В течение последовавших четырех дней кишечные отправления были не совсем исправны. Отошло несколько кусочков кала, незначительное количество газов. При поступлении в госпиталь живот плоский, без выпуклости, без видимой перистальтики. При пальпации стенки живота жирны, дряблы, слабы, легко вдавливаются. Осмотр вызывает боли во всем животе и обнаруживает нечто весьма существенное в области пупка: сантиметрах в 5 слева от пупка и несколько ниже его прощупывается тело величиной с небольшой мандарин, очень твердое и подвижное, болезненное при пальпации
Оперативная гнойная хирургия и её особенности
Заболевания имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков представляют собой как отдельные, так и обострения различных заболеваний и операций. Лечение таких больных является трудной и многосложной картиной, которая складывается из нижеуказанных основных целей: 1) актуальное и правильное выполнение операции; 2) конкретное антибактериальное лечение; 3) результативная дезинтоксикационная терапия; 4) иммунокорригирующая (ИК) и стимулирующая терапия; 5) восстановление нарушенных функциональностей составляющих организма и его аппаратов.
Хирургическому лечению предполагается своя роль в комплексной терапии пациентов с процессами имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, ибо никакая иная терапия не достигнет результата, в том случае есть не будет вовремя удален или разрезан и освобождён центр нагноения. Правило "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своего смысла до наших дней, невзирая на употребление антибактерицидных высокоэффективных препаратов, активной дезинтоксикации и иммуностимулирующего оздоровления.
Желательность выполнения оперативного лечения и его значение для пациента диагностируются тем, что в центре экссудативной реакции тканей на повреждение, где есть отмершие клетки, экссудат, грануляционный вал, который обрамляет территорию inflammatio, гнойная оболочка нарыва, не действенны препараты подавляющие рост бактерий, синтетические антисептики, физические факторы антимикробного воздействия, так как микрофлора недоступна для их действия. Нежизнеспособные материи становятся средой в котором обитаюти ресурсом энергии для микроорганизмов. Точное проведение операции при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков невозможно без отчётливого представления об характеристиках анатомического склада частей организма, знания локализации и путей распространения экссудата. Все это определяет подбор щадящего хирургического подхода, разрезания экссудативных затеков и правильного промывания.
назад далее