Говорят,, что они раздвоены—и это совершенно правильно. Вверху, у задней стенки влагалища, чувствуется очень мягкая упругость, как при очень мало напряженном гидроцеле. Это то, что терапевты умеют прекрасно находить в Дугласе при асците в пологой части его. Иногда получается ощущение сопро­тивляемости, но как бы не от жидкости, а от снега, еле ощутимое, но все же существующее. К несчастью, этот симптом обычно очень слабо выражен, и поэтому его трудно найти; для этого надо иметь большую опытность во влагалищном исследовании. Во многих случаях, когда мне удавалось с уверенностью опреде­лять его, он всегда категорически говорил за несомненное присутствие свобод­ной жидкости в Дугласе.

Оди (Ody) считает, что «крик мочевого пузыря» является признаком внема­точной беременности, который можно сопоставить с «криком Дугласа» и который тоже указывает на болезненную чувствительность тазовой брюшины. Это— жестокая, невыносимая боль при мочеиспускании и в особенности при катетери­зации этих больных

Оперативное вмешательство при лечении гнойных процессов

Гнойно-септические заболевания (ГВЗ) могут быть как независимыми, так и осложнениями иных заболеваний и хирургических вмешательств. Лечение подобных больных представляет нелёгкую и многосложную проблему, которая формируется из нижеуказанных первостепенных целей: 1) актуальное и соответствующее обстоятельствам выполнение хирургической операции; 2) целенаправленная антимикробная терапия; 3) эффективное дезинтоксикационное лечение; 4) иммунокорригирующая и стимулирующая терапия; 5) восстановление повреждённых возможностей составляющих организма и его аппаратов.

Оперативному вмешательству оставляется особое значение в общем лечении людей с гнойными процессами, поскольку никакое иное лечение не будет иметь результат, в том случае есть не будет своевременно вырезан или разрезан и дренирован центр нагноения. Закон Hippocrates: "Ubi pus ibi evacua" - не потерял своего смысла до сегодняшнего времени, невзирая на применение антибактериальных отличающихся высокой эффективностью средств, мощной дезинтоксикации и иммуномодулирующей терапии.

Желательность осуществления оперативного лечения и значимость его для пациента устанавливаются тем, что в центре гнойной реакции тканей на повреждение, где имеются некротизированные ткани, экссудат, грануляционный вал, который очерчивает территорию inflammatio, capsula purulenta abscessus, не действенны антибиотики, синтетические противогнилостные препараты, физические факторы антибактерицидного эффекта, так как микрофлора недосягаема для их воздействия. Отмершие ткани являются областью в которой находятсяи ресурсом энергии для микробов. Корректное выполнение операции при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков невозможно без четкого представления об особенностях анатомического устройства частей организма, знания локализации и средств распространения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Все это обуславливает избрание наиболее приемлемого оперативного подхода, вскрытия скоплений гноя и соответствующего моменту очищения.


назад далее