Диагноз
Кирмиссон и Рошар, установив очень часто обнаруживающуюся недостаточность диагноза, выразили следующее пожелание: «Клиницисты должны приложить все усилия, чтобы расширить наши знания в этом направлении».
Посмотрим, насколько их пожелание осуществилось. Но раньше повторим еще раз то, что полезно знать для постановки правильного диагноза:
1) симптомы острой непроходимости кишок вследствие закупорки: вздутие, перистальтика и боли, сперва диффузные,, затем фиксированные;
2) симптом непроходимости тонких кишок: ранняя рвота, часто фекалоидная, олигурия;
3) главные этиологические моменты: старая женщина с явным или скрытым холелитиазом в прошлом, недавно перенесшая тяжелый приступ болей в животе;
4) физические признаки: обнаружение твердой опухоли (при пальпации или влагалищном исследовании), наиболее твердой из всех существующих;
5) характер течения: внезапное начало, пугающее больного,, затем периоды затишья и возобновления приступов, чередующихся, смотря по заболеванию, более или менее быстро.
Необходимость хирургического вмешательства и его значимость для пациента с гнойно-септическими инфекциями
Гнойные воспалительные заболевания могут быть как независимыми, так и обострениями других huianus и оперативных приёмов. Терапия у таких пациентов является нелёгкой и многосложной проблемой, которая состоит из следующих первостепенных вопросов: 1) актуальное и правильное выполнение оперативного вмешательства; 2) телеологическая антимикробная терапия; 3) действенное дезинтоксикационное лечение; 4) иммунокорригирующая и стимулирующая терапия; 5) восстановление повреждённых функций составляющих организма и его систем.
Оперативному вмешательству отводится особое значение в общем лечении пациентов с процессами имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, поскольку какое либо другое оздоровление не будет иметь удачный исход, если не будет своевременно удален или перлюстрирован и дренирован источник гнойного воспаления. Принцип "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не утратил своей значимости до сегодняшнего дня, несмотря на использование антибактериальных высокоэффективных препаратов, активной дезинтоксикации и иммунной терапии.
Необходимость выполнения хирургического вмешательства и значимость его для клиента определяются тем, что в очаге гнойного inflammatio, где есть отмершие клетки, экссудат, грануляционный вал, который очерчивает область повреждения тканей, capsula purulenta абсцесса, неэффективны антибиотики, синтетические соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их воздействия. Отмершие материи оказываются местом в котором находятсяи источником энергии для вирусов, бактерий и т.д. Точное выполнение хирургической операции при гнойных процессах немыслимо без четкого представления об особенностях анатомического склада частей организма, осведомлённости о местоположении и способах распространения гноя. Все это обуславливает избрание щадящего хирургического доступа, разрезания экссудативных затеков и адекватного дренирования.
назад далее