При осмотре автор находит большую фиброму матки и ставит диагноз: фиброма, сдавливающая прямую кишку. 25 декабря — операция: удалив фиброму и очищая малый таз, хирург наталкивается здесь, у конца сигмовидной кишки, на твердую опухоль с неправильными контурами, которая, вероятно, была причиной запора.
Он закрывает живот, откладывая резекцию до следующей операции, и тут же производит исследование прямой кишки у больной, находящейся еще под наркозом. Палец его наталкивается на чрезвычайно твердое тело, закупоривающее весь просвет кишки. Ему кажется, что это кусок дерева, и он тотчас же пробует удалить его через прямую кишку. Только с трудом удается вывести его сквозь слишком узкий для него задний проход. Оказалось, что это большой желчный камень, похожий на колпачок с выпуклостью, обращенной кверху, большим количеством отростков и двумя сквозными отверстиями, благодаря чему у больной не было полной непроходимости.
Необходимость хирургического вмешательства и его значимость для пациента с гнойно-септическими инфекциями
Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) представляют собой как самостоятельные, так и обострения различных нарушений и хирургических операций. Восстановление здоровья таких пациентов является трудной и многообразной проблемой, которая состоит из следующих первостепенных вопросов: 1) соответствующее моменту и обстоятельствам проведение хирургической операции; 2) конкретная антимикробная терапия; 3) действенная дезинтоксикация; 4) терапия с помощью иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств; 5) возобновление расстроенных функций составляющих организма и его систем.
Оперативному вмешательству предполагается отдельная роль в основном восстановлении функций организма пациентов с процессами имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, поскольку никакая иная терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно устранён или перлюстрирован и освобождён источник гнойной реакции тканей на повреждение. Правило "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своего значения до сегодняшнего времени, несмотря на использование антибактериальных отличающихся высокой эффективностью средств, активной дезинтоксикации и иммуностимулирующей терапии.
Обязательность проведения хирургического лечения и его значение для пациента устанавливаются тем, что в центре нагноения, где есть некротизированные клетки, экссудат, область грануляционной ткани, образующаяся на границе между жизнеспособной и омертвевшей тканью, который окружает зону повреждения тканей, гнойная капсула абсцесса, не действенны вещества подавляющие рост живых клеток, химические соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, физические факторы антибактерицидного действия, так как микробная флора недоступна для их воздействия. Нежизнеспособные материи являются областью обитанияи продуктом питания для микроорганизмов. Корректное проведение операции при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков немыслимо без отчётливого представления об свойствах анатомического строения частей организма, знания размещении и средств разнесения экссудата. Эти обстоятельства предопределяет подбор щадящего оперативного вмешательства, перлюстрирования скоплений экссудата и правильного дренирования.
назад далее