но этот диагноз, хотя и более или менее спешный, все же не является неотложным, поэтому больше о нем не бу­дет речи. Теперь же, когда мы уже знакомы с общей картиной внематочной бере­менности, я займусь исключительно только сложными и неотложными слу­чаями.

Диагноз кровотечения в брюшную полость при разрыве или аборте обычно очень легок. Это — внезапная сильнейшая анемия без видимого крово­течения. Следовательно, тут имеется внутреннее кровотечение. Причиной почти всегда является внезапно осложнившаяся внематочная беременность. Диагноз чаще всего может быть поставлен в несколь­ко секунд. И тем лучше, так как есть случаи, когда надо считаться с каждой минутой. Наблюдение А. Рикара доказывает, что в некоторых случаях вся дра­матическая картина может быть вызвана рефлекторным шоком от раздражения брюшины без всякого кровотечения, но как об­щее правило причиной ее является кровотечение

Необходимость хирургического вмешательства и его значимость для пациента с гнойно-септическими инфекциями

Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) представляют собой как самостоятельные, так и следствия иных болезней и хирургических операций. Терапия у подобных больных является тяжёлой и многообразной ситуацией, которая складывается из нижеуказанных первостепенных вопросов: 1) актуальное и правильное проведение хирургического вмешательства; 2) целенаправленная антимикробная терапия; 3) эффективная дезинтоксикация; 4) лечение с помощью иммуномодуляторов и стимулирующих средств; 5) реабилитация повреждённых возможностей органов и систем.

Лечению с использованием хирургических методов оставляется отдельная роль в основном восстановлении функций организма людей с гнойными инфекциями, поскольку какое либо другое лечение не достигнет успеха, если не будет в положенное время удален или вскрыт и освобождён центр экссудативной реакции тканей на повреждение. Принцип Гиппократа: "Ubi pus ibi evacua" - не утратил своей значимости до сегодняшнего дня, несмотря на применение антибактерицидных действенных медикаментов, сильной дезинтоксикации и иммунного оздоровления.

Желательность выполнения хирургического вмешательства и значимость его для пациента диагностируются тем, что в очаге экссудативного воспаления, где имеются отмершие ткани, экссудат, грануляционный вал, окружающий зону inflammatio, membrana purulenta нарыва, не действенны средства подавляющие рост живых клеток, искусственные противогнилостные вещества, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их влияния. Нежизнеспособные ткани оказываются местом обитанияи ресурсом энергии для микроорганизмов. Корректное проведение оперативного вмешательства при заболеваниях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков немыслимо без отчётливого представления об анатомических характеристиках обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, информированности о местоположении и путях распространения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Все это обуславливает подбор щадящего оперативного вмешательства, вскрытия экссудативных затеков и правильного промывания.


назад далее