Я отсылаю читателя к главе о рентгенографии при непроходимости кишок вообще. Здесь же я займусь исключительно желчнокаменной непроходимостью.
Документов по этому вопросу чрезвычайно мало.
После сообщения Бидуара и Февра в Анатомическом обществе Гийом сказал: «Я настаиваю на том, что в таких случаях рентгенологическое исследование, дающее через 2 часа возможность распознать болезнь, чрезвычайно важно». Говоря это, он имел в виду непроходимость вообще, так как в его столь серьезно написанной книге нигде не упоминается о рентгенограммах желчнокаменной непроходимости.
Во Франции опубликовано несколько клинических исследований этой непроходимости, но они либо неполны, либо изобилуют ошибками. Исследования Боннеказа и Лешо: рентген, по мнению авторов, указывал
Оперативная гнойная хирургия и её особенности
Гнойные септические инфекции представляют собой как отдельные, так и следствия иных нарушений и хирургических вмешательств. Восстановление здоровья подобных пациентов представляет нелёгкую и многообразную ситуацию, которая формируется из нижеуказанных основных целей: 1) соответствующее моменту и обстоятельствам осуществление операции; 2) телеологическая антимикробная терапия; 3) результативное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) иммунокорригирующая и активизирующая терапия; 5) реабилитация расстроенных возможностей составляющих организма и его систем.
Лечению с использованием хирургических методов отводится своя роль в общем восстановлении функций организма больных с гнойными инфекциями, ибо какое либо другое лечение не будет иметь успех, в том случае есть не будет своевременно устранён или разрезан и дренирован центр экссудативной реакции тканей на повреждение. Закон Hippocrates: "Где гной, там очищай" - не лишился своего смысла до сегодняшнего дня, несмотря на употребление антимикробных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикации и иммуностимулирующей терапии.
Обязательность выполнения хирургического вмешательства и его смысл для больного устанавливаются тем, что в центре нагноения, где имеются отмершие ткани, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, грануляционный вал, который очерчивает область inflammatio, capsula purulenta abscessus, не действенны вещества подавляющие рост бактерий, химические противогнилостные средства, физические факторы антимикробного действия, так как микробная флора закрыта для их влияния. Нежизнеспособные материи являются средой обитанияи ресурсом энергии для микроорганизмов. Точное проведение операции при инфекциях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков нереально без четкого представления об характеристиках анатомического склада частей организма, осведомлённости о размещении и средствах распределения гноя. Все это определяет подбор наиболее приемлемого оперативного вмешательства, разрезания скоплений гноя и адекватного очищения.
назад далее