Стоит только сказать, что это—шок, и тотчас же явится основание для воздержания от операции: это— опасность, которой терапевт и хирург должны стараться избегать.

Хотя этот диагноз почти всегда очень легок, но случалось, что ошибались и очень опытные люди.

Такие клиницисты, как Буйи (Bouilly), Реклю (Reclus), Кампенон (Сатрепоп), не скрывали своих ошибок. Шовель (Chauvel) приводит случай, можно сказать, классический: вокруг больной три врача и три диагноза: один говорит— холера, другой—отравление, третий утверждает, что это прилив крови к моз­гу. В подобных же случаях предполагали либо несварение желудка либо пече­ночные или почечные колики, либо ущемление грыжи.

Я оперировал одну молодую женщину, которой хирург назначил диатермию; оперировал другую, от которой два терапевта, недовольные первым снимком, потребовали вторую рентгенограмму, «где можно будет увидеть почечный камень», и еще одну больную, которую уже осматривали два акушера и не только не нашли беременности, но прибавили: «Вероятно, вы никогда и не заберемене­ете»

Лечение пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями

Процессы имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков являются как самостоятельными, так и обострениями иных заболеваний и операций. Восстановление здоровья подобных людей представляет собой трудную и сложную ситуацию, которая складывается из следующих основных целей: 1) своевременное правильное проведение оперативного вмешательства; 2) целенаправленное антибактериальное лечение; 3) действенная дезинтоксикация; 4) иммунокорригирующая и активизирующая терапия; 5) восстановление нарушенных функциональностей составляющих организма и его единых групп.

Хирургической операции отводится своя роль в общей терапии пациентов с ГЗ, ибо никакая другая терапия не будет иметь результат, в том случае есть не будет своевременно вырезан или перлюстрирован и освобождён источник гнойного inflammatio. Принцип Гиппократа: "Ubi pus ibi evacua" - не утратил своей значимости до теперешнего времени, невзирая на применение антибактериальных действенных средств, активной дезинтоксикации и иммуномодулирующей терапии.

Желательность осуществления хирургического вмешательства и его значение для пациента устанавливаются тем, что в источнике экссудативного воспаления, где имеются некротизированные материи, экссудат, область грануляционной ткани, образующаяся на границе между жизнеспособной и отмершей тканью, который окружает зону повреждения тканей, пиогенная мембрана abscessus, не действенны препараты подавляющие рост живых клеток, искусственные антисептики, физические факторы антибактериального эффекта, так как бактериальная флора закрыта для их влияния. Нежизнеспособные совокупности клеток становятся местом обитанияи продуктом питания для вирусов, бактерий и т.д. Правильное осуществление операции при ГЗ нереально без четкого представления об характеристиках анатомического склада органа, знания местоположении и путей распределения экссудата. Эти обстоятельства обуславливает подбор щадящего хирургического вмешательства, вскрытия скоплений экссудата и адекватного промывания.


назад далее