бере­менности, в случае припадка сильной боли в животе с последующим шоком или обмороком надо предполагать трубную беременность до тех пор, пока нет налицо несомненного, опровергающего это предположение доказательства. По указа­нию Ленормана, Бисоно поместил в свою диссертацию главу о кровоте­чениях в брюшную полость без угрожающих жизни симптомов. Чаще всего они характеризуются: 1) отсутствием или крайней незначительностью синдрома анемии, 2) почти постоянным отсутствием боли в Дугласе, 3) опухолью придатка, обособленной от матки, что очень редко встре­чается при кровотечениях с угрожающими симптомами. '

Когда их ошибочно смешивают с перекручиванием кисты или трубы, с раз­рывом трубы, перитонитом, прободением желудка и т. д.—большой беды нет, так как операция, и тоже неотложная, показана и в этих случаях. Но зато, если их принимают за аппендицит, которому надо дать «остынуть», за энтерит, за почечные колики, за воспаление яичников, за сальпингит1—больным грозит серьезная опасность.

Операции при ГВЗ и их классификация по срочности выполнения

Инфекции имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков представляют собой как самостоятельные, так и следствия иных нарушений и операций. Восстановление здоровья таких людей представляет трудную и многосложную ситуацию, которая формируется из нижеуказанных главных целей: 1) актуальное и адекватное выполнение операции; 2) целенаправленное антибактериальное лечение; 3) действенное дезинтоксикационное лечение; 4) терапия с помощью иммунотропных и общеукрепляющих средств; 5) восстановление нарушенных функций частей тела определённых форм и конструкций и аппаратов.

Оперативному вмешательству оставляется отдельное место в комплексной терапии больных с ГЗ, ибо какое либо иное оздоровление не будет иметь результат, если не будет вовремя удален или разрезан и дренирован источник экссудативного inflammatio. Принцип Гиппократа: "Ubi pus ibi evacua" - не утратил своего значения до сегодняшнего времени, хотя и активно практикуется употребление антибактерицидных отличающихся высокой эффективностью медикаментов, активной дезинтоксикационной, иммуностимулирующей терапии.

Желательность проведения оперативного лечения и значимость его для больного определяются тем, что в центре экссудативной реакции тканей на повреждение, где есть погибшие ткани, гной, грануляционный вал, который обрамляет зону воспаления, capsula purulenta абсцесса, малоэффективны антибиотики, химические соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, физические факторы антибактерицидного воздействия, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их действия. Девитализированные ткани становятся областью обитанияи ресурсом энергии для вирусов, бактерий и т.д. Правильное проведение операции при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков невозможно без конкретного представления об анатомических характеристиках органа, осведомлённости о местоположении и средствах разнесения гноя. Все это определяет избрание щадящего хирургического доступа, перлюстрирования экссудативных затеков и соответствующего моменту дренирования.


назад далее