6 лет спустя, 20 марта 1903 г., припадок гангренозного аппендицита.
Аппендэктомия 24 марта. Удаляют воспаленный червеобразный отросток, весь опутанный старыми сращениями. После операции небольшая флегмона брюшных стенок.
9 мая у ребенка без видимой причины появляется рвота. 11-го он не может ничего есть. Задержка газов и кала. Безрезультатная клизма из касторового масла. Живот вздувается. Частые припадки рвоты. Гипотермия — 36°.
13 мая произведена операция. Удлинение первого разреза. Дельбе освобождает слепую кишку и десять последних сантиметров тонких кишок. Позади них кнутри какая-то неопределенная масса. Три кишечные петли, склеившиеся в виде W; все вместе прикреплены чрезвычайно твердыми фиброзными сращениями к верхнему, входному отверстию таза. Дельбе находит на вогнутой стороне согнутой кишечной петли абсцесс величиной с голубиное яйцо и вскрывает его. Выздоровление.
Необходимость хирургического вмешательства и его значимость для пациента с гнойно-септическими инфекциями
Гнойно-воспалительные заболевания могут быть как независимыми, так и следствиями различных нарушений и оперативных вмешательств. Восстановление здоровья подобных пациентов является трудной и сложной картиной, которая складывается из следующих первостепенных задач: 1) своевременное правильное проведение хирургического лечения; 2) конкретное антибактериальное лечение; 3) результативное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) иммунокорригирующая (ИК) и общеукрепляющая терапия; 5) возобновление нарушенных возможностей органов и систем.
Лечению с использованием хирургических методов предполагается отдельное место в комплексной терапии людей с процессами имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, поскольку никакая другая терапия не приведет к результату, если не будет своевременно устранён или разрезан и очищен источник нагноения. Правило Гиппократа: "Где гной, там очищай" - не лишился своего значения до сегодняшнего дня, несмотря на использование антибактериальных действенных средств, мощной дезинтоксикации и иммунного лечения.
Желательность осуществления хирургического вмешательства и значимость его для пациента диагностируются тем, что в очаге нагноения, где имеются погибшие ткани, экссудат, область грануляционной ткани, которая образовалась на границе между жизнеспособной и отмершей тканью, который обрамляет область воспаления, пиогенная оболочка нарыва, не действенны средства подавляющие рост живых клеток, химические противогнилостные средства, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микробная флора недосягаема для их воздействия. Нежизнеспособные совокупности клеток оказываются областью обитанияи средством питания для микробов. Точное выполнение хирургической операции при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков нереально без конкретного представления об анатомических свойствах частей организма, знания размещении и средств распределения гноя. Все это формулирует подбор щадящего оперативного подхода, разрезания экссудативных затеков и правильного промывания.
назад далее