Я рассказал Лоре историю моей больной девочки. Мы сошлись на следующем: надо 1) удалить дренажную трубку и 2) оперировать, если ничто не изменится. Но новой операции не понадобилось. Лоре телефонировал мне, что удаление трубки вызвало такой же эффект, какой вызвала бы и перерезка тяжа. Этот случай был еще поучительнее моего.

После этих двух случаев мне начало казаться, что авторы недостаточна отметили роль дренажной трубки как причины непро­ходимости кишок. Чтобы удостовериться в этом, я решил порыться в литературе. И когда ищешь, то всегда находишь.

Я нашел несравненно больше, чем ожидал. Прежде всего я нашел следующее в статье Ленормана, написанной им в 1916 г.: «У оперированных непроходи­мость можно иногда приписать дренажной трубке», и затем наблюдение Хаукиса, который нашел сращение между тонкими кишками и внутренней сторо­ной слепой кишки в том именно месте, где когда-то находилась дренажная трубка

Показания к хирургическому лечению больных с гнойно-воспалительными процессами

Гнойно-септические инфекции представляют собой как отдельные, так и осложнения различных заболеваний и операций. Восстановление здоровья таких людей - это тяжёлая и сложная проблема, которая формируется из нижеприведенных первостепенных вопросов: 1) соответствующее моменту и обстоятельствам проведение хирургического лечения; 2) конкретная антибактериальная терапия; 3) результативная дезинтоксикационная терапия; 4) терапия с помощью иммуномодуляторов и общеукрепляющих препаратов; 5) реабилитация нарушенных возможностей органов и аппаратов.

Оперативному вмешательству оставляется отдельная роль в общей терапии больных с гнойными инфекциями, так как какое либо другое лечение не будет иметь результат, в том случае есть не будет в положенное время вырезан или перлюстрирован и дренирован очаг нагноения. Принцип Hippocrates: "Где гной, там очищай" - не утратил своего смысла до сегодняшнего дня, хотя и активно практикуется использование антимикробных высокоэффективных средств, активной дезинтоксикации и иммуностимулирующей терапии.

Желательность проведения оперативного вмешательства и его смысл для больного определяются тем, что в источнике экссудативного inflammatio, где имеются некротизированные материи, гной, грануляционный вал, окружающий область воспаления, membrana purulenta abscessus, не действенны антибиотики, химические соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, физические факторы антибактерицидного эффекта, так как микрофлора недосягаема для их действия. Девитализированные совокупности клеток становятся областью обитанияи ресурсом энергии для вирусов, бактерий и т.д. Правильное выполнение операции при ГЗ немыслимо без конкретного представления об анатомических характеристиках частей организма, информированности о локализации и путях распределения гноя. Эти факторы определяет избрание как можно более удачного хирургического вмешательства, перлюстрирования гнойных скоплений и адекватного дренирования.


назад далее