Затем, вспомнив крайнюю опасность некоторых случаев (больной Шварца умер, проболев всего 9 часов; почти так же скоро умерли больной Овре и молодой человек, которого лечил Матри), и, конечно, если все эти признаки налицо «во всей их ужасающей интенсивности» (Брешо), надо тотчас же провести в желудок длинную и толстую трубку, уложить боль­ного на бок или на живот и продолжать это лечение до тех пор, пока вздутие не исчезнет и не окрепнет пульс. «Опорожнение желудка, — говорит Деген (Des-guen), — равносильно спасению погибающего».

И, наконец, чтобы показать вам пример этого осложнения у больных из терапевтического отделения больницы, я познакомлю вас с наблюдением Роде, которое будет так же поучительно, как подлинный эксперимент.

У больного, 43 лет, туберкулезного, с кавернами в легких, страдавшего в течение нескольких дней сильным понос м, внезапно появляются симптомы острого расширения желудка и двенадцатиперстной кишки: рвота желчью, мучительная жажда, заметные перистальтические движения в надчревной области, тяжелый коллапс.

Вследствие мучившего больного непрерывного кашля нельзя сделать про­мывания желудка и уложить больного в коленно-локтевое положение.

Показался огромный желудок, а за ним очень расширенная — вплоть до пересечения с брыжейкой — двенадцатиперстная кишка. Начиная с этого места, кишечник больного похож на кишечник курицы. Брыжейка сдавливала третий отдел двенадцатиперстной кишки. Осторожной тракцией брыжейки удалось освободить двенадцатиперстную кишку, и жидкость, находившаяся в желудке, перешла в тонкие кишки, где тотчас же возобновилась пери­стальтика.

Лечение пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями

Инфекции имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков могут быть как самостоятельными, так и осложнениями различных заболеваний и оперативных приёмов. Лечение подобных людей - это тяжёлая и многообразная проблема, которая складывается из следующих главных целей: 1) соответствующее моменту правильное проведение оперативного лечения; 2) целенаправленное лечение с помощью антибиотиков; 3) действенная дезинтоксикация; 4) лечение с помощью иммунокорригирующих и активизирующих средств; 5) реабилитация нарушенных функциональностей частей тела определённых форм и конструкций и единых групп организма.

Лечению с использованием хирургических методов оставляется своя роль в основной терапии пациентов с ГЗ, поскольку какая либо иная терапия не приведет к результату, в том случае есть не будет в положенное время вырезан или разрезан и дренирован источник экссудативной реакции тканей на повреждение. Закон "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своего смысла до сегодняшнего дня, хотя и активно практикуется использование антимикробных отличающихся высокой эффективностью средств, активной дезинтоксикации и иммуностимулирующей терапии.

Обязательность осуществления оперативного лечения и значимость его для больного диагностируются тем, что в центре экссудативной реакции тканей на повреждение, где есть погибшие клетки, гной, грануляционный вал, окружающий территорию воспаления, capsula purulenta абсцесса, неэффективны препараты подавляющие рост бактерий, синтетические антисептики, физические факторы антибактерицидного эффекта, так как микрофлора недосягаема для их влияния. Нежизнеспособные совокупности клеток являются средой обитанияи ресурсом энергии для микроорганизмов. Корректное осуществление операции при ГЗ немыслимо без точного представления об свойствах анатомического склада органа, знания местоположении и путей распространения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Все это определяет подбор наиболее приемлемого хирургического доступа, перлюстрирования скоплений экссудата и правильного очищения.


назад далее