Исследование больного
Надо очень тщательно искать физические симптомы. Тут нет ни доскообразного живота, столь красноречиво свидетельствующего о перитоните, ни панического метеоризма непроходимости кишок.
Живот увеличен в объеме, но не всегда, вследствие «метеоризма и значительного вздутия». Он, правда, несколько больше обыкновенного, но это умеренно растянутый живот. Перистальтика заметка только в очень редких случаях [Брэн (Braine), Силхоль (Silhoi), Варнгейм (Warnheim)]. С другой стороны, нет неподвижности диафрагмы. Реберный край и брюшные стенки при дыхании поднимаются и опускаются почти нормально. Растяжение живота обычно локализуется в центре его, вокруг пупка или в надчревной области.
Пальпация также дает очень ценные указания. Во-первых, нет общего защитного сокращения мускулатуры и чаще всего вообще нет никакого сокращения. Изредка встречается локализованное, но оно никогда не бывает очень ригидным
Общие принципы оперативной гнойной хирургии
Инфекции имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков представляют собой как самостоятельные, так и следствия различных huianus и оперативных приёмов. Восстановление здоровья этих пациентов - это трудная и многообразная картина, которая формируется из следующих главных целей: 1) соответствующее моменту правильное выполнение хирургического вмешательства; 2) телеологическая антимикробная терапия; 3) эффективное дезинтоксикационное лечение; 4) терапия с помощью иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств; 5) реабилитация нарушенных функциональностей частей тела определённых форм и конструкций и аппаратов.
Хирургической операции предполагается своя роль в общем восстановлении функций организма людей с ГЗ, поскольку какая либо иная терапия не будет иметь удачный исход, в том случае есть не будет своевременно удален или перлюстрирован и освобождён источник экссудативного inflammatio. Правило "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своего значения до сегодняшнего дня, несмотря на использование антибактериальных действенных средств, сильной дезинтоксикационной, иммуностимулирующей терапии.
Обязательность проведения оперативного лечения и значимость его для клиента устанавливаются тем, что в центре экссудативной реакции тканей на повреждение, где имеются отмершие ткани, гной, грануляционный вал, окружающий зону inflammatio, membrana purulenta абсцесса, неэффективны антибиотики, искусственные противогнилостные средства, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микрофлора недосягаема для их воздействия. Нежизнеспособные ткани оказываются средой в котором обитаюти средством питания для вирусов, бактерий и т.д. Точное выполнение хирургического вмешательства при гнойных инфекциях невозможно без четкого представления об анатомических особенностях органа, осведомлённости о размещении и путях распределения гноя. Все это определяет избрание как можно более приемлемого оперативного вмешательства, разрезания скоплений гноя и правильного промывания.
назад далее