Поэтому надо твердо помнить о всей важности правильного решения этого вопроса. Мы снова вернемся к нему, когда будем говорить о болезнях придатков.
Возьмем три случая, трех больных. Это случаи не теоретические: каждый хирург мог бы назвать вам для любого из них ряд имен оперированных им больных.
Первый случай: имеется какое-то большое тело, о котором нельзя уверенно сказать—одна ли это матка или это матка с «чем-то» около нее.
Беременность ли это, мягкая фиброма, беременность и воспаление придатков или внематочная беременность?
Диференциальный диагноз между беременностью и всеми этими заболеваниями иногда очень труден—лучшие гинекологи могут тут легко ошибиться
Оперативное вмешательство при лечении гнойных процессов
Заболевания имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков являются как отдельными, так и следствиями иных заболеваний и операций. Терапия у таких пациентов представляет собой нелёгкую и сложную ситуацию, которая складывается из нижеприведенных главных задач: 1) актуальное и адекватное проведение операции; 2) целенаправленная антимикробная терапия (АБТ); 3) результативная дезинтоксикационная терапия; 4) терапия с помощью иммунотропных и общеукрепляющих препаратов; 5) реабилитация нарушенных функциональностей частей тела определённых форм и конструкций и систем.
Хирургическому лечению отводится особое место в общей терапии пациентов с гнойными инфекциями, ибо какая либо другая терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно вырезан или вскрыт и освобождён центр экссудативной реакции тканей на повреждение. Правило Hippocrates: "Ubi pus ibi evacua" - не потерял своей значимости до сегодняшнего дня, несмотря на употребление антибактерицидных высокоэффективных медикаментов, сильной дезинтоксикации и иммуномодулирующей терапии.
Необходимость проведения хирургического лечения и значимость его для больного диагностируются тем, что в очаге нагноения, где имеются некротизированные клетки, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, грануляционный вал, окружающий область воспаления, гнойная капсула abscessus, малоэффективны препараты подавляющие рост живых клеток, синтетические противогнилостные препараты, физические факторы антибактерицидного действия, так как микробная флора недоступна для их действия. Отмершие ткани оказываются средой обитанияи источником энергии для вирусов, бактерий и т.д. Корректное выполнение операции при гнойных процессах нереально без точного представления об свойствах анатомического строения частей организма, знания локализации и путей распространения экссудата. Эти обстоятельства обуславливает выбор как можно более приемлемого хирургического вмешательства, разрезания экссудативных затеков и соответствующего моменту промывания.
назад далее