Гинекология

Работая 4 года в качестве дежурного хирурга, Ж. Брэн дважды оперировал молодых женщин по поводу острого заболевания в тазу, чрезвычайно опасного и, несомненно, редкого, так как в самых распространенных учебниках гинеко­логии и патологической анатомии не встречается даже его названия.

Это — геморрагический инфаркт матки и придатков.

Прошу читателя сначала прочитать оба наблюдения Брэна. Их хронологи­ческий порядок является также порядком их возрастающей опасности.

Первое наблюдение. «Г-жа Ш., 20 лет, 3 дня назад была принята в акушер­ское отделение больницы Сен-Луи на шестом месяце беременности по поводу грозивших ей преждевременных родов. У нее уже и до того были преждевре­менные роды на седьмом месяце, и во время послеродового периода обнаружи­лись инфекционные явления. Вассерман отрицателен. Начало схваток 13 октября. 14-го утром — изгнание мертвого ребенка, мужского пола, весом в 1600 г. Естественное, но неполное отхождение последа с задержанием оболочек.

Оперативная гнойная хирургия и её особенности

Инфекции имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков могут быть как независимыми, так и осложнениями разных заболеваний и оперативных приёмов. Терапия у этих людей представляет трудную и многообразную ситуацию, которая формируется из нижеприведенных основных вопросов: 1) соответствующее моменту адекватное выполнение хирургического вмешательства; 2) конкретная антимикробная терапия (АБТ); 3) эффективная дезинтоксикация; 4) терапия с помощью иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств; 5) реабилитация повреждённых возможностей составляющих организма и его единых групп.

Хирургическому вмешательству оставляется особая роль в основной терапии пациентов с гнойными процессами, поскольку никакая иная терапия не приведет к удачному исходу, если не будет вовремя устранён или разрезан и дренирован центр нагноения. Закон Hippocrates: "Ubi pus ibi evacua" - не утратил своей значимости до сегодняшнего дня, хотя и активно практикуется использование антибактерицидных отличающихся высокой эффективностью средств, сильной дезинтоксикации и иммуностимулирующего лечения.

Необходимость проведения оперативного вмешательства и его смысл для больного диагностируются тем, что в очаге экссудативного inflammatio, где имеются погибшие клетки, экссудат, грануляционный вал, окружающий территорию inflammatio, гнойная оболочка нарыва, не действенны антибиотики, синтетические антисептики, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микробная флора закрыта для их влияния. Девитализированные совокупности клеток оказываются областью обитанияи продуктом питания для микробов. Точное проведение хирургического вмешательства при ГЗ невозможно без четкого представления об анатомических характеристиках частей организма, осведомлённости о местоположении и способах распространения гноя. Все это формулирует избрание щадящего оперативного вмешательства, вскрытия скоплений гноя и адекватного очищения.