Боли. Если этот второй признак является сигналом тревоги, то тем лучше. Большое счастье для больной, если боли так сильны, что начинают заставлять ее беспокоиться за себя, но это бывает очень, очень редко
Симптомы указывающие на целесообразность проведения хирургической операции
При гнойных воспалительных заболеваниях (ГВЗ) операции по экстренности проведения могут быть неотложными, которые осуществляются в ближайшее время с минуты зачисления пациента в хирургическое отделение, и скорыми, которые проводятся на следующий день, а порой через неделю после прибытия. Плановые хирургические вмешательства выполняются редко.
Оперативные вмешательства могут быть полными и не уничтожающими причину заболевания. При гнойных воспалительных заболеваниях (ГВЗ) кардинальные хирургические операции заключаются в скальпировании поражённых тканей, к примеру иссечение нарыва с мембраной в рамках нормальных тканей, удаление отмершей костной ткани при хроническом osteomyelitis, или в скальпировании патологически измененного органа, как операция по удалению аппендицита, операция по удалению органа в котором накапливается жёлчь и т. п. При гнойно-септических заболеваниях осуществляются и паллиативные операции. К примеру, пелюстрирование abscessus, разлитого гнойного воспаления мягких тканей, обостряющей osteomyelitis, делают для ликвидации токсикоза, предотвращения процесса развития общего экссудативного заражения, а основной центр воспаления в несущей части эндоскелета сохраняется. Даты проведения хирургической операции устанавливаются симптомами, которые при заболеваниях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков могут быть жизненными, безусловными и условными.
Немедленные показания к хирургической операции появляются при следующих заболеваниях, при которых малейшая задержка угрожает жизни пациента. Такие хирургические вмешательства проводятся в как можно раньше. Витальные симптомы указывающие на целесообразность проведения хирургической операции появляются при следующих болезненных состояниях:
1) опасные процессы имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков органов cavitas abdominis (острый аппендицит, ущемленная грыжа, разновидности острого холецистита, язвенная болезнь желудка, "карбункул", кишки и т. п); при таких болезнях часто может сформироваться гнойный перитонит, который, угрожает жизни пациента;
2) процессы имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков тканевых компонентов, входящих в понятие "мягких" (abscessus, флегмона, гнойное воспаление паренхимы и межуточной ткани молочной железы), твёрдого образования скелета (гнойное воспаление челюстной кости) и др.; перенесении срока хирургической операции у этих больных может привести к возникновению общей экссудативной инфекции - сепсиса.
Абсолютные показания к хирургическому лечению появляются в тогда, когда невыполнение операции, длительное перенесение срока может привести к состоянию угрожающему жизнедеятельности пациента. Такие хирургические операции производятся в порядке первой срочности на следующие сутки, или через неделю с минуты поступления больного в отделение для оказания оперативной помощи. К таким заболеваниям относятся хронический osteomyelitis, долго незаживающие ранения, фустулы образовавшиеся в результате не ликвидированного гнойного процесса, через который экссудат прокладывает себе путь наружу, периодический обостряющийся гнойный абсцесс локализованный внутри лёгочной ткани, свищ прямой кишки и др. Продолжительная отсрочка оперативного вмешательства у таких пациентов может привести к consumption, острым заболеваниям и повреждениям печени и желчевыводящих путей и подобным обострениям.
Релятивные признаки указывающие на целесообразность хирургической операции могут быть при болезнях, не ставящих под угрозу жизнедеятельность человека, как, к примеру, длительно не заживающие дефекты кожи, возникающий вследствие нарушения её питания, пилонидальные синусы нижнего отдела позвоночника и др. Подобные оперативные вмешательства могут быть осуществлены в режиме планирования.
При формулировании необходимости проведения оперативного вмешательства определяют противопоказания к ее осуществлению: сердечная, дыхательная, сосудистая недостаточность (shock), инфаркт миокарда, инсульт, гепато-ренальный синдром, тромбоз кровеносных сосудов или полостей сердца с заносом оторвавшихся частей сгустка крови в другие участки сердечно-сосудистой системы, серьёзные расстройства метаболизма (декомпенсация ювенильного диабета, начальная стадия развития комы в виде оглушенности, сопора, от греческого koma - глубокий сон), значительная анемия, острая кахексия. Эти отклонения деятельности органов, без которых сохранение жизни практически невозможно имеют право устанавливаться индивидуально учитывая объем и опасность ожидаемого оперативного вмешательства. При относительных показаниях к хирургическому лечениюи наличии болезней, увеличивающих риск хирургического вмешательства, операция откладывается и производится устранение симптомов патологических процессов подходящими докторами.
При выполнении хирургических вмешательств по симптомам указывающие на жизненную необходимость их осуществления, когда предоперационная подготовка ограничена по времени, исследование жизненных функций больного и подготавливание его к хирургической операции должны проводиться коллективно хирургом, врачом, занимающимся поддержанием и восстановлением жизненно важных функций организма при угрожающих жизни заболеваниях, специалистом, получившим специальную подготовку по вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней внутренних органов. Обязательно должны быть установлены размер операции, способ анестезии, препараты для лекарственной и трансфузионной терапии. Масштаб оперативного вмешательства не может быть большим, оперативное вмешательство должно быть нацелено на сохранение здоровья больного. К примеру, у тяжелобольного при остром воспалении желчного пузыря хирургическая операция обходится холецистэктомией; у пациента с параоссальной флегмоной хирургическое вмешательство заключается во разрезании воспаления и т. д.
назад далее