В больницу Сен Луи доставляют больную в очень тяжелом состоянии, которое приписывают внутриполостному крово­течению. Опрашивают; оказывается, что две недели назад тут же, в этом самом отделении, ей сделали выскабливание матки. Интерн узнает ее, указывает даже койку, на которой она лежала, но совершенно не может припомнить каких-либо особенностей при выскабливании. Но в настоящий момент больная при смерти. Интерн боится, не было ли прободения матки. На самом же деле оказалось, что была ошибка, но не хирургическая, а в диагнозе—у больной была найдена двухмесячная внематочная беременность, лопнувшая и напол­нившая кровью живот.

Часто уже говорили, но это необходимо повторять: при осмотре всякой больной с клинической картиной вероят­ного выкидыша, только начинающегося или еще незавершившегося, никогда не надо забывать, что тут может быть внематочная беременность, осо­бенно, если больная жалуется на боли, не в середине живота, а сбоку.

Оперативная гнойная хирургия и её особенности

Гнойно-воспалительные заболевания представляют собой как независимые, так и следствия иных болезней и операций. Терапия у таких людей - это тяжёлая и сложная проблема, которая состоит из нижеуказанных первостепенных задач: 1) актуальное и соответствующее обстоятельствам осуществление хирургического вмешательства; 2) конкретная антибактериальная терапия; 3) результативная дезинтоксикационная терапия; 4) лечение с помощью иммуномодуляторов и общеукрепляющих препаратов; 5) возобновление нарушенных функций составляющих организма и его систем.

Хирургическому лечению предполагается особое место в комплексной терапии больных с гнойными процессами, ибо какое либо иное лечение не приведет к успеху, если не будет вовремя удален или вскрыт и освобождён источник экссудативной реакции тканей на повреждение. Правило "отца медицины": "Где гной, там очищай" - не утратил своего значения до сегодняшнего дня, несмотря на использование антибактериальных отличающихся высокой эффективностью препаратов, мощной дезинтоксикационного, иммуностимулирующего оздоровления.

Обязательность осуществления хирургического вмешательства и значимость его для больного диагностируются тем, что в очаге нагноения, где есть отмершие материи, экссудат, зона грануляционной ткани, которая образовалась на границе между жизнеспособной и отмершей тканью, который обрамляет область inflammatio, гнойная мембрана нарыва, не действенны средства подавляющие рост живых клеток, синтетические антисептики, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их влияния. Нежизнеспособные материи являются областью в которой находятсяи средством питания для вирусов, бактерий и т.д. Правильное осуществление хирургической операции при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков невозможно без точного представления об анатомических свойствах обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, знания локализации и средств распределения гноя. Все это определяет подбор как можно более удачного хирургического вмешательства, разрезания экссудативных затеков и правильного дренирования.


назад далее