В анамнезе довольно часто оказывались (16 раз) язвенные заболевания привратника двенадцатиперстной кишки, а также и иные заболевания (аппендицит), о чем я только упоминаю. Точно так же я только поименую некоторые инфекционные болезни, при которых наблюдали геморрагический панкреатит: брюшной тиф, оспа, пуэрперальная инфекция, остеомиэлит, грипп и т. д.
Что существенно в этих этиологических данных? Что надо запомнить? Больному (или больной) от 30 до 50 лет, он страдает очень часто ожирением или алкоголизмом, больная часто беременна. Надо всегда стараться выяснить, не было ли в прошлом холелитиаза или каких-либо довольно частых расстройств пищеварительного тракта, которые можно связать с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки с легкой формой панкреатита, с панкреатитом в его обычной форме, с закупоркой двенадцатиперстной кишки.
Сильвестри (Silvestri) предложил следующее еще не доказанное объяснение панкреатита: все больные в прошлом страдали болезненными расстройствами жепудка и кишок, постоянно сопутствовавшими истечению некоторого количества панкреатического сока. Понемногу больной сенсибилизуется, и припадок разражается при новом расстройстве кишечного тракта и новом истечении сока, так что при панкреатите больные погибают от массивной интоксикации, от настоящего анафилактического шока
Роль хирургической операции в комплексной терапии пациентов с гнойными заболеваниями
Гнойные септические заболевания (ГВЗ) являются как самостоятельными, так и следствиями различных болезней и операций. Восстановление здоровья этих пациентов - это нелёгкая и многосложная картина, которая состоит из следующих первостепенных задач: 1) актуальное и адекватное проведение хирургического лечения; 2) телеологическая антибактериальная терапия (АБТ); 3) действенная дезинтоксикационная терапия; 4) иммунокорригирующая (ИК) и стимулирующая терапия; 5) реабилитация нарушенных функциональностей составляющих организма и его аппаратов.
Оперативному вмешательству оставляется особое место в комплексном лечении пациентов с ГЗ, так как какое либо иное лечение не будет иметь результат, в том случае есть не будет в положенное время устранён или разрезан и дренирован центр гнойной реакции тканей на повреждение. Принцип "отца медицины": "Где гной, там очищай" - не лишился своей значимости до сегодняшнего дня, несмотря на использование антибактериальных действенных препаратов, сильной дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапии.
Желательность выполнения оперативного лечения и значимость его для больного устанавливаются тем, что в источнике экссудативной реакции тканей на повреждение, где имеются отмершие материи, экссудат, грануляционный вал, который очерчивает зону воспаления, membrana purulenta abscessus, малоэффективны препараты подавляющие рост бактерий, химические противогнилостные препараты, физические факторы антибактериального действия, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. недосягаема для их влияния. Девитализированные материи являются местом в котором находятсяи ресурсом энергии для микробов. Точное осуществление хирургического вмешательства при гнойных заболеваниях нереально без точного представления об особенностях анатомического строения органа, информированности о местоположении и путях распространения гноя. Эти факторы обуславливает выбор щадящего оперативного доступа, вскрытия экссудативных затеков и правильного промывания.
назад далее