На Брюссельском конгрессе в 1911 г. Мишель (Michel), Керте, Джиордано (Giordano) выступали с докладами по вопросу о диагностике панкреатитов. О геморрагических панкреатитах не было сказано ничего нового, хотя Керте в своем докладе основывался на 50 собственных случаях панкреатита. По его мнению, единственным признаком, дававшим ему возможность ставить диагноз с некоторой уверенностью, была «болезненная зона при надавливании поперечной резистенции в надчревной области».
С тех пор некоторые признаки успели оправдать себя: признак Гальстеда (пятна цианоза), признак Мэйо-Робсона (поясничная боль, сзади в реберно-позвоночном углу). Каждый из них во многих случаях давал возможность распознать панкреатит. Более близкое ознакомление с диференциальными признаками прободения и лучшее понимание ранних признаков коллапса также в значительной степени облегчают диагноз.
Гнойно-воспалительные патологические состояния при которых показано лечение с использованием хирургических методов
Инфекции имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков представляют собой как отдельные, так и обострения разных болезней и оперативных приёмов. Лечение таких людей представляет собой трудную и многосложную ситуацию, которая состоит из следующих главных задач: 1) актуальное и соответствующее обстоятельствам проведение оперативного вмешательства; 2) целенаправленная антимикробная терапия (АБТ); 3) действенное дезинтоксикационное лечение; 4) иммунокорригирующая и активизирующая терапия; 5) возобновление расстроенных функций частей тела определённых форм и конструкций и систем.
Хирургической операции отводится отдельное значение в основном лечении пациентов с ГЗ, так как какая либо другая терапия не приведет к успеху, если не будет в положенное время удален или разрезан и очищен источник экссудативного воспаления. Закон "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не потерял своей значимости до сегодняшнего дня, несмотря на применение антибактерицидных действенных средств, активной дезинтоксикации и иммуномодулирующей терапии.
Желательность выполнения оперативного лечения и значимость его для пациента устанавливаются тем, что в центре гнойной реакции тканей на повреждение, где имеются отмершие ткани, гной, участок грануляционной ткани, которая образовалась на границе между жизнеспособной и отмершей тканью, который обрамляет территорию inflammatio, capsula purulenta нарыва, неэффективны препараты подавляющие рост живых клеток, синтетические противогнилостные препараты, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их воздействия. Отмершие материи оказываются местом обитанияи продуктом питания для микроорганизмов. Точное осуществление хирургической операции при гнойных инфекциях немыслимо без конкретного представления об характеристиках анатомического строения обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, знания местоположении и путей распространения экссудата. Все это обуславливает избрание наиболее приемлемого хирургического подхода, перлюстрирования скоплений экссудата и адекватного промывания.
назад далее