Я видел следующий, очень поучительный случай: молодая женщина вернулась с курорта, куда была послана своим врачом на 3 недели. В конце пребывания кое-какие недомогания заставили ее предположить, что она беременна. Я осмотрел ее, но мне не удалось во время этого первого осмотра установить, какая тут беременность—ангулярная или внематочная, и я предписал ей абсолютный покой в кровати, указав на необходимость вторичного осмотра после двух дней покоя. На третий день—экстренный вызов. Диагноз мог быть поставлен уже у дверей: анемия умирающей. Мне удалось узнать кое-какие подробности: после моего осмотра больная, встревоженная своей беременностью, обратилась к «специалисту». Последний, предположим, убежденный в том, что начинается выкидыш, предложил сделать «неотложное» выскабливание. К счастью, больная, уже собиравшаяся к нему на эту операцию, падает в глубокий обморок. Я приехал именно в тот момент, когда было сильнейшее кровотечение
Роль хирургической операции в комплексной терапии пациентов с гнойными заболеваниями
Заболевания имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков представляют собой как самостоятельные, так и осложнения иных huianus и оперативных вмешательств. Терапия у таких пациентов - это трудная и многообразная ситуация, которая формируется из нижеприведенных первостепенных задач: 1) актуальное и адекватное выполнение хирургического лечения; 2) телеологическая антибактериальная терапия (АБТ); 3) действенная дезинтоксикация; 4) терапия с помощью иммуномодуляторов и стимулирующих препаратов; 5) восстановление нарушенных функциональностей органов и единых групп организма.
Оперативному вмешательству отводится отдельная роль в общей терапии людей с гнойными заболеваниями, поскольку какое либо другое лечение не достигнет удачного исхода, если не будет своевременно вырезан или вскрыт и очищен центр гнойной реакции тканей на повреждение. Правило "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не потерял своего смысла до сегодняшнего времени, невзирая на применение антибактерицидных отличающихся высокой эффективностью медикаментов, сильной дезинтоксикационного, иммуностимулирующего оздоровления.
Желательность проведения хирургического лечения и значимость его для больного определяются тем, что в источнике экссудативного воспаления, где есть отмершие материи, гной, грануляционный вал, окружающий территорию воспаления, гнойная мембрана нарыва, не действенны препараты подавляющие рост живых клеток, искусственные соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, физические факторы антибактерицидного эффекта, так как микробная флора закрыта для их воздействия. Нежизнеспособные материи становятся средой в котором обитаюти ресурсом энергии для вирусов, бактерий и т.д. Точное выполнение операции при гнойных инфекциях немыслимо без точного представления об особенностях анатомического устройства обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, знания размещении и путей распространения экссудата. Все это предопределяет подбор щадящего хирургического доступа, перлюстрирования гнойных скоплений и соответствующего моменту дренирования.
назад далее