Прежде чем сказать «маточный аборт», надо быть совершенно уверенным в нем, не должно быть никаких сомнений. Я помещаю здесь заимствованный у Жаннгна (Jeannin) перечень признаков, характерных для маточного аборта, совсем неосложненного или до наступления осложнений.
1. Аборт на первом месяце. Это то, что прежде называли «выкидышем плодного яйца»,—название, которое не стоит сохранять.
Первый признак— задержка месячных.
Показания к оперативному лечению
При гнойно-септических заболеваниях (ГВЗ) хирургические вмешательства по экстренности выполнения могут быть безотлагательными, которые выполняются в следующие часы с минуты прибытия человека в операционное отделение, и скорыми, которые происходят на следующий день, а порой через несколько недель после зачисления. Плановые оперативные вмешательства проводятся нечасто.
Операции могут быть полными и дающими временное облегчение. При инфекциях имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков кардинальные хирургические операции заключаются в удалении отклонённых от нормального состояния совокупностей клеток, к примеру удаление абсцесса с оболочкой в границах соответствующих нормам совокупностей клеток, иссечение отмершей костной ткани при хроническом osteomyelitis, или в скальпировании отклонённого от нормального состояния органа, как операция удаления аппендицита, операция по удалению жёлчного пузыря и др. При гнойно-воспалительных заболеваниях (ГВЗ) выполняются и паллиативные хирургические вмешательства. В частности, вскрытие abscessus, разлитого гнойного воспаления мягких тканей, обостряющей osteomyelitis, осуществляют с целью устранения болезненного состояния связанного с действием на организм экзогенных токсинов, профилактики протекания общей гнойной инфекции, а основной источник нагноения в твёрдом образовании эндоскелета сберегается. Сроки проведения операции предопределяются признаками, которые при гнойных инфекциях могут быть жизненными, абсолютными и относительными.
Витальные показания к хирургическому лечению создаются при подобных эндемиях, при которых даже самая небольшая задержка ставит под угрозу жизнь пациента. Эти хирургические операции проводятся в срочном порядке. Жизненные показания к хирургической операции возникают при нижеприведенных патологических отклонениях:
1) острые гнойные воспалительные заболевания (ГВЗ) брюшных органов (деструктивный аппендицит, ущемленная грыжа, разновидности острого холецистита, прободная язва желудка, "карбункул", кишечника и др.); при этих заболеваниях велик риск появления воспаления брюшины, которое сопровождается выраженной экссудацией в брюшную полость, и которое, угрожает здоровью больного;
2) гнойные септические заболевания (ГВЗ) тканей, входящих в понятие "мягких" (abscessus, phlegmone, острый мастит), костей (острое воспаление костей и костного мозга) и др.; отсрочка оперативного вмешательства у таких людей может послужить поводом для развития общего гнойного заражения - сепсиса.
Несомненные признаки указывающие на целесообразность хирургической операции появляются в тех случаях, когда отмена операции, длительное перенесение срока может послужить поводом для появления состояния , которое становится угрозой для жизни пациента. Подобные хирургические операции производятся в одними из первых на следующий день, или через несколько недель с этапа прибытия пациента в операционный блок. К таким болезням относятся хроническое или острое воспаление костного мозга, долго незатягивающиеся ранения, гнойные фустулы, хронический abscessus легкого, постоянный воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с возникновением свищевого хода и др. Долговременная отсрочка операции у подобных людей может послужить поводом к заболеваниям, влекущим за собой сильное похудание, дистрофию тканей и т. д., печеночно-почечной недостаточности и подобным патологическим процессам.
Релятивные показания к хирургической операции могут быть при болезнях, не представляющих опасности для жизнедеятельности человека, а именно, трофические язвы, пилонидальные абсцессы копчиковой кости и др. Подобные хирургические вмешательства можно провести в плановом порядке.
При определении незаменимости выполнения лечения с использованием хирургических методов узнают симптомы указывающие на вредность её выполнения: insufficientia cordis, insufficientia respiratoria, патологическое состояние, характеризующееся расстройствами общего или местного кровообращения (состояние общей подавленности нервных функций), инфаркт миокарда, insultus, печеночно-почечная недостаточность, тромбоз кровеносных сосудов или полостей сердца с заносом оторвавшихся частей тромба в другие участки сердечно-сосудистой системы, серьёзные нарушения порядка превращения веществ и энергии в живых системах, направленный на их сохранение и самовоспроизведение (декомпенсация ювенильного диабета, прекоматозное состояние, от греческого koma - глубокий сон), острое состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина и гематокрита, выраженная cachexia. Эти отклонения функционирования органов, без которых сохранение жизни практически невозможно обязанные оцениваться персонально с учетом объема и тяжести предполагаемого хирургического вмешательства. При относительных показаниях к хирургическому лечениюи факте существования болезней, усугубляющих чреватость операции, последняя получает отсрочку и проводится терапия заболеваний соответствующими врачами.
При осуществлении хирургических вмешательств по симптомам указывающие на жизненную необходимость их осуществления, когда дооперационная подготовка ограничивается несколькими часами, оценка жизненных функций человека и приготовление его к хирургической операции обязаны выполняться коллективно врачом, избравшим своею специальностью хирургию, cпециалистом, занимающимся поддержанием и восстановлением жизненно важных функций организма при угрожающих жизни заболеваниях, врачом, получившим специальную подготовку по вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней внутренних органов. Должны быть обозначены размер оперативного вмешательства, способ анестезии, варианты для фармакотерапии и переливания крови. Размер хирургической операции не может быть большим, хирургическое лечение должно быть направлено на защиту жизни человека. К примеру, у тяжёлого больного при закупорке пузырного протока жёлчным камнем хирургическая операция ограничивается удалением жёлчного пузыря; у человека с юкстакортикальной аэробной гнойной инфекцией оперативное вмешательство - это разрезание воспаления и т. д.
назад далее