Перекручивания. Завороты
Перекручивания внутренних органов, опухолей и т. д.
В свое время из всех внутрибрюшных осложнений были наиболее известны перекручивания твердых опухолей, кист, здоровых или поврежденных внутренних органов и их чаще всего оперировали.
Теперь они не занимают больше такого видного места. И по многим причинам: и в клинических проявлениях, и в представляемой ими реальной опасности они далеко уступают тем острым синдромам, которые мы главным образом и имеем в виду в этой книге. С другой стороны, теперь постоянно, ежедневно производят операции по поводу фибром, кист яичников, спленомегалий, сальпингитов, а это значительно уменьшает возможность перекручиваний этих образований сравнительно с прежним временем. Кроме того, этим осложнениям часто предшествуют предварительные явления, которые теперь не ускользают от внимания клиницистов и заставляют ускорить уже намечавшееся хирургическое вмешательство.
Показания к хирургическому лечению больных с гнойно-воспалительными процессами
Гнойно-воспалительные процессы могут быть как самостоятельными, так и осложнениями иных болезней и операций. Лечение таких пациентов является нелёгкой и многообразной проблемой, которая формируется из нижеприведенных основных задач: 1) своевременное соответствующее обстоятельствам выполнение хирургической операции; 2) конкретная антимикробная терапия; 3) результативное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) лечение с помощью иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств; 5) восстановление повреждённых возможностей частей тела определённых форм и конструкций и аппаратов.
Хирургическому вмешательству предполагается отдельная роль в основной терапии больных с инфекциями имеющими свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков, поскольку какая либо иная терапия не будет иметь успех, в том случае есть не будет своевременно вырезан или разрезан и дренирован источник экссудативного inflammatio. Правило "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не потерял своего смысла до наших времён, несмотря на употребление антимикробных отличающихся высокой эффективностью медикаментов, сильной дезинтоксикационного, иммуностимулирующего лечения.
Желательность осуществления хирургического лечения и его смысл для клиента определяются тем, что в очаге экссудативной реакции тканей на повреждение, где имеются погибшие материи, гной, зона грануляционной ткани, образующаяся на границе между жизнеспособной и омертвевшей тканью, который очерчивает область inflammatio, гнойная оболочка нарыва, неэффективны антибиотики, химические противогнилостные средства, физические факторы антибактерицидного эффекта, так как микрофлора закрыта для их влияния. Отмершие совокупности клеток оказываются областью в которой обитаюти средством питания для микроорганизмов. Правильное осуществление хирургического вмешательства при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков невозможно без точного представления об особенностях анатомического склада обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, знания локализации и средств распространения гноя. Все это определяет выбор щадящего хирургического доступа, вскрытия скоплений экссудата и соответствующего обстоятельствам дренирования.
назад далее