Перекручивание фибром матки и других опухолей таза
Доклад Пикана и Лемлана (Piquand et Lemeland) остается лучшей работой по вопросу о перекручивании фибром матки. Оно может быть острым или скрытым. Оно встречается не очень редко, и некоторым хирургам часто приходилось производить операции по поводу его [Латронш (Latronche)]. Я встречал только скрытые или подострые формы. Может перекрутиться ножка подсерозной фибромы (перекручивание ножки); при интерстициальной фиброме может перекрутиться вся матка (осевое перекручивание фиброматозной матки, описано около сотни случаев).
Признаки острого перекручивания те же, что и всякого перекручивания: острая боль в животе, рвота, вздутие, тахикардия, склонность к обморокам, чаще всего повышенная температура, перемена положения опухоли.
Наоборот, внутрибрюшное кровотечение, вызванное фибромой, иногда принимали за перекручивание. Девочка, 7 лет, была направлена в больницу с диагнозом аппендицита
Необходимость хирургического вмешательства и его значимость для пациента с гнойно-септическими инфекциями
Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) представляют собой как отдельные, так и осложнения других нарушений и оперативных вмешательств. Лечение таких больных представляет нелёгкую и сложную проблему, которая состоит из следующих основных задач: 1) актуальное и соответствующее обстоятельствам осуществление хирургического лечения; 2) телеологическая антимикробная терапия (АБТ); 3) действенное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) иммунокорригирующая (ИК) и стимулирующая терапия; 5) восстановление повреждённых возможностей составляющих организма и его единых групп.
Хирургическому лечению оставляется особая роль в основном лечении больных с гнойными заболеваниями, поскольку никакая иная терапия не достигнет результата, в том случае есть не будет в положенное время удален или вскрыт и дренирован источник экссудативной реакции тканей на повреждение. Закон Гиппократа: "Где гной, там очищай" - не потерял своей значимости до теперешнего времени, хотя и активно практикуется применение антибактерицидных высокоэффективных средств, мощной дезинтоксикационного, иммунного оздоровления.
Желательность осуществления хирургического лечения и его смысл для клиента диагностируются тем, что в центре нагноения, где есть отмершие клетки, продукт действия на живую ткань гноеродных бактерий, зона грануляционной ткани, образующаяся на границе между жизнеспособной и отмершей тканью, окружающий зону повреждения тканей, capsula purulenta абсцесса, неэффективны антибиотики, синтетические противогнилостные препараты, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. недосягаема для их действия. Девитализированные совокупности клеток становятся средой обитанияи средством питания для микроорганизмов. Точное выполнение операции при ГЗ немыслимо без точного представления об анатомических особенностях обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, информированности о размещении и путях распределения экссудата. Эти факторы формулирует подбор щадящего оперативного вмешательства, вскрытия скоплений гноя и правильного промывания.
назад далее