Гинекология

Общие замечания

Генох (Henoch) в своем знаменитом сообщении, помещенном в Berliner klinische Wochenschrift, прекрасно описал острый абдоминальный синдром, иногда сопровождающий пурпуру: сильные боли, рвота, кишечные кровоте­чения, склонность к рецидивам.

И Гютинель в «La Samaine medicate уже в 1890 г. и затем позже Лавалле (Lavallee) в 1910 г. точно указали на различные клинические формы пурпуры и на значительность осложнений со стороны живота. Но эти осложнения изу­чались одними терапевтами, главным образом педиатрами—Гиноном и Вьей — аром, Нобекуром и Тиксье и др.

Для нового издания моей книги «Неотложные диагнозы» я приберег было превосходную статью Гамильтона Бейли (Hamilton Bailey), название которой уже само по себе многозначительно—«Пурпура—острый живот». И я хотел, изложив ее, сгруппировать вокруг нее несколько новых фактов, но Сенек и Ж. Госсе (Journal de Chirurgie, декабрь 1932 г

Оперативная гнойная хирургия и её особенности

Гнойные септические процессы представляют собой как отдельные, так и обострения различных нарушений и оперативных приёмов. Лечение подобных пациентов является тяжёлой и многообразной проблемой, которая формируется из нижеприведенных первостепенных целей: 1) своевременное правильное выполнение оперативного лечения; 2) целенаправленное антибактериальное лечение; 3) эффективное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) иммунокорригирующая и общеукрепляющая терапия; 5) восстановление расстроенных возможностей составляющих организма и его аппаратов.

Оперативному вмешательству предполагается своё значение в общем лечении больных с гнойными заболеваниями, так как какое либо другое оздоровление не будет иметь удачный исход, в том случае есть не будет вовремя устранён или перлюстрирован и дренирован источник нагноения. Принцип "отца медицины": "Где гной, там очищай" - не утратил своей значимости до теперешнего времени, несмотря на использование антибактериальных действенных медикаментов, мощной дезинтоксикации и иммуномодулирующего лечения.

Желательность проведения оперативного вмешательства и его значение для клиента определяются тем, что в центре гнойной реакции тканей на повреждение, где имеются некротизированные материи, экссудат, участок грануляционной ткани, образующаяся на рубеже между жизнеспособной и отмершей тканью, окружающий зону inflammatio, capsula purulenta абсцесса, неэффективны антибиотики, синтетические соединения, оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микрофлора закрыта для их влияния. Нежизнеспособные материи являются местом в котором обитаюти продуктом питания для вирусов, бактерий и т.д. Точное выполнение хирургической операции при процессах имеющих свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков нереально без отчётливого представления об свойствах анатомического строения обособленных совокупностей различных типов клеток и тканей, выполняющих определённую функцию в пределах живого организма, знания размещении и путей разнесения продукта действия на живую ткань гноеродных бактерий. Эти обстоятельства формулирует подбор как можно более удачного оперативного доступа, вскрытия экссудативных затеков и соответствующего моменту очищения.